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324. Janic. De capsulis tcndinam articolaribus. Leiptik, I7.Â3.

325. Monro. Description of ail the burta- mucosæ of the buman body.

Edimboar?, 1788.

836. Roeh, De ruorbis bursanim tcndinum mucosaruni. Liipsik. 1700. e337* Schrtfger. De bursw mucoais subculaoeis. Ar/an^. 1835.

' 838. Magendie. Kecbercbes sur le liquide cépbalo-racbidieD. 1843.

Lt SrSltUE StKEUl.

s 134. DéfinitioD.

hesystème séreux se compose d’un grand nombre de inembranes en forme de sacs isolés, répandus partout te corps, de figure et de grauadeur différentes, parfaitement clos (i l'exception du péritoine, § 127), n’ayant pas d’ourertnre, même pour le passage des artères et des nerfs. Ces cavités renferment une quantité plus ou moins grande d’un liquide appelé la sérosité ou la sxnotée.

J 135. Propriétés physiques et vitales.

Les membranes séreuses sout,i l'état normal, privées de toute sensibilité et irritabilité. Mais la nutrition s’y opère trèsactivement, et elle se manifeste, soit par la reproduction de l’épitbélium qui recouvre la surface interne de ces membranes ($ 128), soit par la secrétion et la résorption continuelle de la sérosité. Les membranes séreuses sont très-minces, transparentes, incolores ou blanchâtres, résistantes et très-eztensibies. Toutefois, leur extensibilité diminue avec l’accroissement en épaisseur.

La sérosité est limpide ou jaunâtre; sa pesanteué spécifique est de 1 ,010 à 1 ,030. La sj noHe est épaisse et visqueuse.

S 136. Composition chimique.

a. 11 est probable que les membranes séreuses sont de même nature que le tissu cellulaire, et qu’une coction lente les convertit en colle. .

b. A l’état de santé, la sérosité est si peu considérable qu’il est rare d’en trouver assez, après h mort, pour pouvoir l’examiner; mais quelquefois elle s’accumule eu plus ou moins grande abondance, re qui constitue l'hydropisie. On a sou vent recueilli et examiné l’eau des liydropiques. On peut, avec raison, objecter qu'elle a peut-être uue composition difl'érente de celle qui caractérise la sérosité normale. Telle est aussi uo-

-OlgttizoO by

rOMPOStTION CHIHIQt'E. 34l

tre opinion ; nous croyons que dans ces cas le liquide est probablement constitué par une partie du sérum sanguin : témoins les étals inflammatoires auxquels les membranes séreuses sont exposées, liquide sécrété, épanchement, est tantôt clair et transparent , tantôt tioiible et purulent; il reste quelquefois fluide, d'autres fois il est chargé de fibrine ètinême de globules sanguins. La fibrine ne urde pas à se coaguler, et forme sur la membrane séreuse une nouvelle ou fausse membrane (pseudomembraue), tpii, ordinairement, rend adhérentes les unes aux autres les parties entre lesquelles a lieu répanchement, Quoi qu’il en soit de notre opinion, Berzelius croit que l’eau des hydropiques est identique à la sérosité normale, puisque la cause de la maladie doit être attribuée proprement à un obstacle mécaniquequi empêche l’absorption de s’exercer. On a trouvé le plus souvent identique la composition de cette sérosité,soit qu’elle provint des ventricules du cerveau, soit qu'elle tirât son origine de la cavité pectorale ou de la cavité abdominale, ou du sac qui entoure les testicules. CbaulTéc jusqu’à rébullition, elle devient opaque, sans se coaguler ; mais si on continue longtemps la coction, elle finit par se troubler, et dépose quelques petits flocons réunis d'albumine coagulée, laquelle cependant a subi un commencement d’altération par la longue durée de l’ébullition. Elle se dissout bien plus difficilement dans l’acide acétique que l’albumine coagulée du sérum de sang. D’après l’analyse que Berzelius a faite de l'eau d’un liydrocépliale, ce liquide contient, sur 1000 parties; eau 988,3; substance soluble dans l'alcool avec lactalc de soude 3,32; liydro-clilorate de potasse et de soude 7,09; soude, 0,28; substance animale insoluble dans l’alcool 0,26; pliospltales terreux 0,09, albumine 1,66. Mulder trouva dans un liquide analogue : eau 989,997, albumine 0,349; graisse 0,07, et de sels comme dans l’analyse précédente. Marcel et Chevraul ont fait des recherches analytiques analogues sur l’eau tirée, tant du canal de la moelle épinière que d’autres cavités du corps. Les résultats qu’ils ont obtenus sont, en général, analogues aux précédents ; quelquefois ce liquide a été trouvé presque aussi concentré que le sérum normal du sang. Il est

r. ^TSTIMF. il'lin x.

remarquable que l’Iirdrochlorate de sonde est dans la même proporiioD que dans le sérum sanf^in, tandis que l’albumine est considérablement diminuée. M. Latsaigne ( Journal de chimie médicale , tome I), a fait le premier des recherches snr les fausses membranes (de la plèvre d’un cheval) j elles étaient formées de fibrine et d'un peu de matière grasse. La sérosité épanchée dans le thorax était alcaline, et renfermait tous les principes du sérum du sang. Une Uqueur recueillie dans la daviu- de l’arachnoïde spinale, et une autre qui provenait des ventricules latéraux du cerveau ( homme ], présentaient une composition analogue.

Marchand a trouvé dans l’eau d’une ascite ; albumine S,38, urée 0,42, chlorure de natrium 0,81, carbonate de natron0,91, phosphate et sulfate de natron 0.06, mucus 0,89, eau 95,22- Barruel a de même constaté la présence de l'urée. On pourrait s’étonner de ne pas voir figurer la fibrine dans l’analyse de ces liquides, puisqu’ils ressemblent tellement au sérum sanguin ; mais nous avons déjà vu que la chimie ne peut que difficilement distinguer la fibrine de l’albamine à leur état de coagulation.

c. l-a composition de la synoUe n’a point encore été suffisamment examinée. On est tenté de croire que Mar^aeron a opéré sur de la lymphe. La synovie ne se coagule pat spontanément, mais par l’ébullition, d’après Zidstaigitr et Saùsel ; elle constitue un liquide alcalin, contenant de l’albumine, une graisse jaunâtre, une matière animale incoagulable, du chlorure de natrium et de kalium, du phosphate et du carbonate de chaux. John et Bosiock ont obtenu des résultats analogues.

S 127. Stmetore.

Le corps présente dans son intérieur des cavitéscloses (p.46), dont la plupart .sont pourvues d’un revêtement particulier caractérisé, à l’œil nu, p.ir son poli, son luisant, et par sa sécrétion particulière. Ce levêtciiient constitue les membranes séreuses, dont on peut, par conséquent, distinguer une surface libre qui regarde la cavité, et une autre adhérente aux orga-

STKOCTDRE.

nés. Cetle dernière, la surface externe , est raboteuse et unie par du tissu cellulaire aux parties voisines. La surface interne, au contraire, est lisse et polie.

Des vaisseaux sanguins et lymphatiques, très-petits, se distribuent, le plus souvent en grand nombre, dans l'intérieur de ces membranes. Les vaisseaux sanguins arrivent du tissu cellulaire et forment de grandes maiUea,obIongues et arrondies {plexus vasculosus dendriticus, Berres; p. 196). La quantité de ces capillaires est trcs-variablc ; quelques membranes même n’eu possèdent que très-peu. On n’a pas pu encore jusqu’à présent démontrer la présence de nerfs dans ces membranes ; rependant, quelques faits rendent vraisemblable que des nerfs se répandent sur la surface des membianes séreuses. On sait, par exemple, que l’inflammation de la plèvre, du ptiritoine, etc., est beaucoup plus douloureuse que celle des membranes muqueuses de l’intestin et des poumons.

Les membranes séreuses revêtant la surface interne des cavités closes, il s’ensuit naturellement qu'isolées des parois de ces cavités, elles se présentent sous forme de sacs ou de vessies parfaitement fermées de toute part. Or, quoique la plupart des cavités closes soient pourvues de membranes séreuses, il ne s’ensuit pas nécessairement que toute membrane <|ui existe dans une cavité close soit séreuse , ni que les séreuses ne se rencontrent que dans ces cavités. Ainsi, le sac péritonéal s’ouvre à l’orifice interne dos trompes de Fallope,chcz la femme. D’une autre part, dans les cliambres de l’œil (§ 128), il existe des tissus dont l’assemblage ne forme pas de membranes séreuses.

Nous discuterons tout-à-l’heure (§ 128) la question desavoir si les vaisseaux sanguins forment une partie essentielle des membranes séreuses.

Les capsules synoviales, placées entre les articulations des os , ont aussi une surface exterue raboteuse , et l’interne lisse, dont s’exhale la synovie.

i.r. sï5tî;«e siiRrcx ,

5 1Î8. Teilurf.

a. Le» membranes séreuses sont composées, comme la peau et le» muqueuses, d'épitliëlLum et de demie.

L’épitbcUum est celui en pavé (cbap. 12; pi- tn,fig. 29), et forme tantôt une seule couche, tantôt plusieurs couches superposées. Mais sur les membranes séreuses des animaux inferieurs et à la face externe des franges des trompes de Fallope, chez la femme, il existe un épithélium vibratile (cliap. 12; pl. ni, Cg. 34 ); à cet endroit, la membrane séreuse se transforme insensiblement en membrane muqueuse.

Le derme est une couche de tissu cellulaire dense, qui se distingue de ce tissu par une disposition plus régulière des fibres, en .sorte qu'il se rapproche du tissu fibreux, auquel il forme une transition. On peut distinguer, dans les parties les plus minces de l’arachnoïde cérébrale, des faisceaux presque parallèles, fréquemment anastomosés ensemble, représentant un réseau à mailles rUoinboïdaU s allongées. Les ûbres élémentaires, dont se composent ces faisceaux, ont les dimensions des fibres élémentaires du tissu cellulaire. Dans les endroits plus épais du tienne des séreuses, les fibres sont serrées les unes contre les autres en plusieurs couches, et celles d’une couche se croisent habituellement à angle droit avec celles de la suivante. L’épaisseur du derme des séreuses est très-peu considérable.

Au-dessous du derme, existe le plus souvent une couche de tissu cellulaire lâche, qui unit les séreuses aux parties voisines, et qui se confond insensiblement avec le derme. Dans ce tissu cellulaire sous-séreux et dans le denne séreux lui-même se distribuent les vaisseaux capillaires, dont est seulement privée la couche d’épithélium qui revet les séreuses. Cet ensemble d’épidiélium, de derme et de vaisseaux sanguins est appelé membrane séreuse. On comprend maintenant le peu de valeur des controverses auxquelles on s'est livré depuis Rudolphi,pour savoir si lescapillairesformentunc partie essentielle des séreuses, ou s’ils n’appartiennent pas exclusivement au tissu sous-séreux .

Diqi' bj ' .oogle

OISTKIBDTION,

On a, à l'œil nu, séparé l'épiderme, la portion la plus dense du derme avec les capillaires les plus déliés. !N'ayant pas examiné cet ensemble de tissus au microscope , on y a nié la présence des capillaires, en supposant le tout composé d’un tissu particulier séreux.

Les membranes séreuses sont par conséquent caractérisées, par leur composition anatomique et par leur propriété vitale, d'exhaler la sérosité. L’un ou l'autre de ces caractères seul ne suffit donc pas pour ranger un tissu parmi les séreuses. Il faut par conséquent retrancher du nombre des membranes séreuses le tissu qui revêt les ventricules du cerveau, où l’épitliélium vibratile est immédiatement appliqué sur la substance nerveuse sans la présence de tissu cellulaire. L’épithélium de la cornée , qu’on appelle membrane de Demoiirs, manque, aussi de tissu cellulaire; la face antérieure de l'iris offre du tissu cellulaire sans épithélium. Le tissu cellulaire et l’épithélium manquent tous deux sur l’uvée et sur la paroi antérieure de la c.spsule cristalline. Enfin les bourses muqueuses des tendons, des muscles et de la peau, sont privées d’épithélium. Il faut donc exclure toutes ces membranes du nombre des séreuses, ou en faire une variété particulière des membranes séreuses, les incomplètes ou fausses.

b. La sérosité, examinée au microscope, présente un liquide incolore dans lequel nagent quelques globules pareils à ceux que nous avons appelés jusqu’à présent globules fibrineux. I.eur , diamètre est de 0,005 à 0,01 de millimètre. On y trouve en outre des lamelles d’épithélium, ce qui indiquerait un renouvellement continuel de l’épithélium qui recouvre la surface des séreuses.

Lorsque la sérosité devient purulente, elle contient desglobules fibrineux à leurs différents degrés de développement, se métamorphosant soit en globules de pus parfaits, soit en fibres de tissu cellulaire.

S 129. Distribution.

On peut diviser les séreuses en deux classes, ainsique nous

LE STSTÈHE SF.REOX.

venons de l’exposer (§ 128, a). L’une est formée parles véritables séreuses, la seconde par les pseudo-sérenses- Chacmie de ces classes offre des variétés selon la nature du liquide sécrété et selon la distribution des séreuses elles-mêmes.

a. Les véritables membranes séreuses exhalent la sérosité ou la synovie. Cette dernière existe dans les capsules synoviales. Le péricarde , le péritoine , la plèvre , la tunique vaginale du testicule, l’arachnoïde du cerveau, de la moelle épinière et la membrane qui enveloppe les plexus choroïdes (1 ) exhalent la sérosité. Nous distinguerons par conséquent les séreuses proprement dites et les capsules synoviales.

Les séreuses proprement dites présentent toujours un sac simple, replié sur lui. même dans un point de sa circonférence, ou renfoncé en partie dans sa propre cavité par la position d’un organe ; si on enlève cet organe, ou si l’on en détache la portion renversée de la membrane séreuse, on obtient on sac simple et rond. La portion externe du sac forme toujours une cavité bien plus considérable cpie la portion renfoncée qui adhère à l’organe. Dans les membranes séreuses, oetoigaoe est en général un viscère ; dans les capsules synoviales, ce sont les extrémités des deux os voisins et mobiles l'un sur l’autre. Cette adhérence n’est pas également intime partout ; assex légère dans l’endroit où la membrane se réfléchit sur elle-mèote, elle devient de plus en plus intime. En général, l’onion est d’autant plus intime que la partie sur laquelle s’applique la membrane séreuse est plus dure. Les membranes séreuses te réfléchissent tout d'un coup sur elles-mêmes, ou bien on observe, entre la portion externe et l'interne du sac, un repli formé par deux feuillets entre lesquels marchent les vaisseaux et les nerfs destinés aux organes contenus dans le sac. Indépendamment de ces replis, on en observe encore d’antres de natures diverses.

La plupart des capsules synoviales forment des sacs simplex; cependant il y en a aussi dont une portion est refoulée, parce

( 1 ) Cette demièrt ne te trouve pis en rapport continu avec l'arachnoïde du cerveau. U n'existe pas non plus d'arachnoïde entre la face externe de la choroïde et la face interne de la scléra tiqua.

DISTKIBUTIOH.

qu'il se trouve un cartilage intermédiaire entre les deux os dont les extrémités se correspondent. Elles sont toujours placées entre les articulations des os : on les appelle par conséquent aussi capsules articulaires. Leur surface externe est fixée aux lijçaments Bbreux et aux cartilages de l’articulation ; l’interne limite la cavité de l’articulation. Elles forment quelquefois dans cette cavité des replis remplis de vaisseaux et de graisse, appelés les glandes de Havers, parce que cet auteur leur avait assigné la fonction de sécréter la synovie qui s’exhale de leur surface.

b. Les psetidoséreuses ou les fausses séreuses sont constituées par les bourses muqueuses auxquelles on pourrait ajouter les membranes qui tapissent les chambres de l'œil.

Les bourses muqueuses sont des sacs simples, qui présentent de tons côtés une surface arrondie; elles sont toujours placées entre les tendons et les os. Ces bourses ne revêtent jamais qu’une portion de la circonférence du tendon, au-dessous duquel elles se trouvent.

On peut diviser I es bourses en gaines muqueuses et en bourses vésiculaires. Les premières ont une forme cylindrique ; elles enveloppent complètement la portion du tendon qu’elles touchent, et sont comme les membranes séreuses fomnées de deux portions, une interne et une autre externe. Ota les trouve principalement sur le trajet des tendons minces et longs. Il y existe aussi de petits replis qu’on appelle ligaments muqueux.

Les bourses vésiculaires ont une forme arrondie ; ce sontde petits sacssimples, placésentre les tendons et les os, assez près de l’insertion des premiers. Mais on en trouve aussi entre deux os mobiles l’un sur l’antre, entre une capsule synoviale et une apophyse osseuse, entre deux portions de muscles, etc. On y trouve aussi des replis et des amas de graisse.

Les bourses muqueuses sont privées d’épithélium : quelquefois la cavité de la bourse muqueuse communique avec celle d’une articulation, et il se pourrait que dans ce cas l’épithélinm s’étendit jusque dans la bourse muqueuse.