AHTKnES ILIAQDES PRIMITIVES

1468. Les artères iliaques primitives, pelvi-crurales , Ch. (arteriœ iliacœ primitivœ, s. communes, s. pelvi-crurales, s. crurales lumbares , s. cruri-liunbares ), s'écartent l'une de l'autre à angle aigu, se portent en dehors, en bas et en devant, sur la dernière vertèbre lombaire, ou sur les deux dernières

DES AUTÎiRES T)V BASSIN.

et sur la première fausse vertèbre du sacrum, la droite après avoir passé sur la veine iliaque primitive gauche, la gauche en marchant immédiatement au-devant et en même temps au côté externe de la veine homonyme, et se partagent, à la hauteur des symphyses sacro-iliaques, en deux troncs considérables, Vartère hypogas trique et l'iliaque externe.

Ordinairement les artères iliaques primitives ont a peu près la même longueur et le même calibre des deux côtés. Cependant presque toujours la droite est un peu plus longue que la gauche, parce que l'aorte occupe le côté gauche de la colonne vertébrale, et que les artères iliaques primitives en proviennent néanmoins toutes deux à la même hauteur. La gauche descend un peu plus verticalement que la droite. Les auteurs qui font mention de quelque différence entre les deux iliaques primitives, notamment Mayer, et, d'après lui, Sœmmerring, n'indiquent que ce rapport, qui est en effet celui qu'on observe le plus souvent. Ces anatomisles prétendent en outre que l'iliaque primitive droite est un peu plus petite que la gauche

Je n'ai jamais trouvé cette dernière différence, et, loin de là, j'ai plutôt observé le contraire. Quant à la première, elle a réellement lieu, en général; mais quelquefois, quoique très rarement, on rencontre aussi la disposition inverse, et même d'une manière bien plus prononcée, quoique l'aorte descende, comme à l'ordinaire, sur le côté gauche de la colonne vertébrale.

Dans un cas de cette nature, que j'ai sous les yeux, l'artère iliaque primitive droite est près de trois fois plus courte que la gauche, et se bifurque déjà entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.

La disposition la plus ordinaire est remarquable en ce qu'elle ajoute encore à l'analogie qui existe entre la moitié supérieure du corps et l'inférieure, puisque la longueur plus considérable de l'artère iliaque primitive droite rappelle le tronc innominé du côté droit, et celle du côté gauche, la naissance des artères carotide et sous-clavière gauches par deux troncs distincts. Cependant celle dernière disposition n'est jamais qu'indiquée à l'extrémité inférieure de l'aorte,' où l'on

n'en a point encore rencontré la répétition parfaite, du moins à ma connaissance.

La disposition la plus rare correspond à l'inversion des troncs droit et gauche de la crosse aortique, qu'on a également observée quelquefois sans que l'aorte présentât d'autres anomalies dans le reste de son étendue.

Les artères iliaques primitives fournissent ordinairement, dans leur trajet, de petites ramifications qui se distribuent aux muscles psoas , aux iliaques, aux uretères, à la veine cave et aux glandes lymphatiques de cette région. Il est rare qu'elles donnent l'artère ilio-lombaire , en toutou en partie, et plus rare encore qu'elles fournissent une rénale ou une spermatique. ,

ARTICLE PREMIER

DE L'ARTÈRE HYPOGASTRJQUE.

1469. L'artère hypogastrique, iliaque interne, iliaque postérieure, pelvienne, Ch. [arteria hypogastrica, s. iliaca interna, s. posteriorpelvica, s. hypo-iliaca), descend un peu eu devant et en dedans, et ne tarde pas a s'enfoncer presque verticalement clans l'excavation du bassin, où elle se partage toujours, non loin de son origine , en plusieurs branches d'un calibre différent, qui ne sont cependant pas toujours disposées exactement de la même manière, et qui ne sont même pas constamment fournies par elle. Elle distribue ainsi le sang à toutes les parties contenues dans le bassin, de même qu'à ses parois et aux muscles qui l'entourent. On la trouve toujours plus ou moins manifestement divisée en deux branches principales, l'une postérieure et l'autre antérieure.

1470. La branche postérieure donne constamment l'artère fessière , V ilio-lombaire , la sacrée latérale, et V obturatrice.

De l'antérieure proviennent Vischiatique, Vombilicale. et la honteuse interne, d'où naissent ordinairement Yhémorrhoïdalë moyenne, les utérines, les vaginales et les vésicales. Cependant il arrive fréquemment que les rameaux secondaires , en particulier ceux de la branche postérieure, proviennent du

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tronc même de l'hypogastrique, ou de la branche antérieure. Le premier cas a lieu surtout pour l'artère ilio-Iombaire, et le second pour l'obturatrice. Il n'est même pas rare que ces deux dernières ne proviennent point de l'hypogastrique , et qu'elles naissent a une grande distance du lieu ordiuaire de leur origine, soit de l'iliaque primitive, soit aussi de la crurale.