CHAPITRE V

1466. L'aorte se partage ordinairement, sur la quatrième vertèbre lombaire, ou entre la quatrième et la cinquième, en deux ou trois troncs. Deux, beaucoup plus considérables et

constans, sont les artères des membres inférieurs (arteriœ crurales, Barclay), qui portent, à leur origine, le nom d'iliaques primitives , et qui s'écartent l'un de l'autre, à angle aigu, pour se jeter en dehors. Le troisième tronc , bien plus petit, et inconstant, est Vartère sacrée moyenne.

ï, AIITÈQE SACRÉE MOYENNE.

1467 L'artère sacrée moyenne , médiane du sacrum, Ch. [artcria sacra, s. sacra medialis) , malgré la petitesse de son calibre, qui ne surpasse ordinairement pas celui d'une des lombaires , est cependant une branche fort remarquable, d'un côté parce qu'en raison de sa situation et de sa distribution elle représente réellement la continuation et In fin du tronc de l'aorte, de l'autre parce qu'elle ajoute un degré de plus à l'analogie qui existe déjà entre la distribution de la partie supérieure de l'aorte et celle de sa partie inférieure-

Lorsqu'elle provient de l'aorte elle-même, elle naît de son côté postérieur, immédiatement au-dessus de l'origine des deux iliaques primitives. Mais il n'est pas rare qu'elle soit fournie par ces dernières , notamment par celle du côté gauche, dont alors elle se détache ordinairement très haut, précisément au-dessous de son origine.

Elle descend plus ou moins exactement sur le milieu de la face antérieure du corps de la dernière vertèbre lombaire et de ceux de toutes les fausses vertèbres du sacrum et du coccyx, collée immédiatement sur la surface de ces os, en décrivant un grand nombre de flexuosités.

Elle ne donne que des branches latérales.

La première et la plus considérable est ordinairement la cinquième ou dernière artère lombaire gauche (§ 1467 ), qui surpasse quelquefois en volume la continuation du tronc luimême, de sorte qu'alors la sacrée moyenne semble naître de la lombaire inférieure.

Cette branche, de même que toutes les lombaires, se dirige en arrière et en dehors. Arrivée devant le trou de conjugaison , entre la cinquième vertèbre lombaire et la première fausse vertèbre du sacrum, elle se partage en deux rameaux,

4£g ANAT0MIE SI'ECIALE.

l'un posttrieur ou dorsal , l'autre antérieur, beaucoup plus considérable. Le premier se distribue à la. manière accoutumée; l'autre se porte en dehors, sous le grand psoas , ettanlûl, lorsque la quatrième artère lombaire descend moins bas que de coutume , marche sur la crête iliaque , et va gagner le muscle carré des lombes, qu'il traverse pour se jeter dans les mucles larges du bas-ventre, de même que dans les fessiers; tantôt aussi, quand c'est la quatrième artère lombaire qui donne ces rameaux, et que l'ilio-lombaire n'est pas aussi développée, s'enfonce dans les muscles grand psoas et iliaque.

Ensuite il naît ordinairement des parties latérales de l'artère sacré moyenne, sur chaque fausse vertèbre du sacrum, deux branches transversales, plus ou moins flexueuses, qui se portent en dehors, donnent une multitude de ramifications au périoste et à la substance du sacrum, s'anastomosent avec les branches des artères sacrées latérales qui vont à leur rencontre, pénètrent avec elles dans le canal rachidien, parles trous sacrés antérieurs, sortent ensuite par les trous sacrés postérieurs, et se répandent dans la partie inférieure du muscle multifide du dos.

Enfin l'artère sacrée moyenne se perd, à l'extrémité du coccyx , dans l'extrémité inférieure du rectum et dans les graisses qui entourent cet intestin.

Cette artère n'est pas toujours simple; il lui arrive souvent de se partager bientôt en deux branches , qui s'anastomosent tant ensemble qu'avec les sacrées latérales.

Ou observe constamment un rapport inverse, sous le point de vue du développement, entre la sacrée moyenne et les sacrées latérales , lorsque l'une ou l'autre de ces artères est beaucoup plus volumineuse qu'à l'ordinaire.