A RTE RE CIRCONFLEXE ILIAQUE

1488. V artère circonflexe iliaque , ou iliaque antérieure, circoiiflexe de l'ilium, Ch. (arteria abdominalis, s. circumjlexa Uiaça externa, s. iliaca externa mmor, s. epigaslrica externa), naît ordinairement du côté externe de l'iliaque, vis-à-vis de l'épigastrique, qui e.'t presque toujours un peu plus grosse qu'elle. Cependant, comme son origine est plus constante que celle de cette dernière, il n'est pas rare qu'elle soit placée plus ou moins bas au-dessous d'elle. Il lui arrive quelquefois aussi de naître au-dessus de l'épigastrique , quoique celle-ci émane du point accoutumé. Chez certains sujets même, elle provient de la crurale, immédiatement au-dessous de l'arcade crurale, mais toujours au moins de son côté externe. Elle se porte directement en dehors et en haut, vers la crête iliaque, envoie souvent des branches au muscle du fascia-lata et au couturier, en donne toujours à l'iliaque, et, suivant la direction de la crête iliaque, marche d'avant en arrière et de dedans en dehors, dans la partie inférieure et moyenne des muscles larges du bas-ventre, entre lesquels pénètrent ses principales branches. Celles-ci s'anastomosent avec les artères ilio-lombaire et épigastrique. D'autres, qui se jettent en dehors, Ters le grand trochanteret le muscle couturier, qu'elles accompagnent, communiquent avec les ramifications de l'artère crurale.

Il n'est pas rare que cette artère soit partagée en deux troncs, dont l'un naît ordinairement un peu au-dessous de l'épigastrique.

La branche externe, en général beaucoup plus considérable que l'autre, est quelquefois réduite à un faible vestige , tandis que les principaux rameaux de l'artère se dirigent oblique- 1 ment en dedans et en haut. Il peut arriver alors que, dans l'oipération de la paracentèse, on donne lieu a une hémorrhagie redoutable , lorsqu'un ou plusieurs de ces rameaux ont un ca-r libre considérable (1).

(1) K attisa y , Accounl of sortie tmcommon muscles and vcsscls ; dans Etlimb. mcd. and surg.joiirn. , vol. VIII, p. 28s, lab. 1, lig. 1.

ARTICLE III

DE l'aRTEUK CHURALE.

148g. En sortant de l'arcade crurale, sous le milieu de laquelle, à peu près, elle passe, l'artère iliaque externe prend le nom d'artère crurale ou fémorale ( arteria cruralis , s.Jemoralis communis , s. cruralis inguinalis , s. cruri-ingninalis). Elle est placée, en cet endroit, sur le col du fémur, presque immédiatement au-dessous de la peau, couverte seulement par l'aponévrose fascia-lata , la graisse et les glandes lymphatiques de cette région, couvrant elle-même la veine qui l'accompagne, et occupant à peu près le milieu de l'espace qui sépare la symphyse pubienne de l'épine antérieure et supérieure de l'os des îles, entre les muscles adducteurs de la cuisse, d'une part, le droit antérieur et le couturier, de l'autre.

Indépendamment de petites ramifications inconstantes, qu'elle distribue à la peau, aux muscles et aux glandes lymphatiques de cette région, elle donne, tantôt plus haut, tantôt plus bas, de son côté interne , trois artères honteuses externes, scrotales ou vulvaires, Ch., la supérieure, l'inférieure, et la plus inférieure ou troisième {arteriœ puclendœ externœ, superior , inferior etinfima , s. tertia). Ces artères, qui marchent immédiatement sous la peau, se portent, de dehors en dedans, dans les tégumens et la graisse du pubis et de la partie inférieure du bas-ventre, les glandes inguinales, le scrotum et les grandes lèvres, où elles constituent les artères scrotales et labiales antérieures ( arleriœ scrotales et labiales anteriores). Ici se rapporte aussi la seconde artère épigastrique dont j'ai parlé plus haut.

1490. L'artère crurale n'a pas toujours la même étendue. Sa longueur est principalement déterminée par la naissance de l'artère fémorale profonde, qui provient toujours de son côté postérieur et interne , de manière a être couverte par elle. Cette branche se détache ordinairement du tronc à un pouce ou deux an - dessous de l'arcade crurale , rarement plus

haut (1); mais quelquefois aussi elle naît immédiatement audessous de l'arcade, ou même, ce qui est rare toutefois, audessus. De ces différences dépendent également celles qu'on observe dans le calibre de l'artère crurale profonde et de l'artère crurale superficielle , ou de la continuation du tronc. Lorsque la crurale naît très haut, elle est ordinairement beaucoup plus grosse que de coutume, presque aussi volumineuse i même que la superficielle , et alors elle donne souvent les branches supérieures de cette dernière, en particulier les honteuses externes, mais plus fréquemment encore les circonflexes, dont je parlerai tout à l'heure. Quelquefois ces dernières et l'artère crurale profonde naissent du tronc commun , au même endroit.