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(2,) Duseliamus , /oc. cit., t. I, p. 254.

DES ARTÈUlib DES MEMBRES INFERIEURS. 4?**

et du tissu muqueux; dans sa partie inférieure, par les muscles du mollet et le plantaire grêle.

Supérieurement, des graisses abondantes et beaucoup de tissu cellulaire la séparent, en dehors, du muscle biceps crural, en dedans, du demi-tendineux et du demi-nerveux. Les deux têtes supérieures du triceps sural l'enveloppent étroitement à sa partie inférieure. Elle est donc plus libre en haut qu'en bas, plus rapprochée aussi de l'os dans sa partie supérieure que dans l'inférieure, mais entourée partout d'une grande quantité de graisse et de tissu muqueux. Cette circonstance, jointe à la saillie des muscles fléchisseurs du tibia et du péroné, fait qu'il n'est pas très facile de la fixer en place et de la comprimer.

i497- Indépendamment de branches indéterminées , qui , lorsqu'elle traverse le tendon du grand adducteur plus haut qu'à l'ordinaire, paraissent, dès son origine, à la face postérieure de la cuisse, elle donne:

1° De sa partie supérieure, qu'on peut appeler sa portion crurale, et surtout du côté postérieur et interne de celte portion , plusieurs branches destinées à la partie inférieure des muscles fléchisseurs du tibia.

2° Plus bas, les trois artères articulaires supérieures , articulaires poplitées , Ch. (arteriœ, s. rami articulares supérieures), distinguées en interne, externe et moyenne, qui, quelquefois, ordinairement même, naissent toutes, ou au moins deux, par un tronc commun, du côté antérieur de la poplitée. Quelques unes de ce:s artères sont doubles chez certains sujets ; alors il y en a une qui se détache du tronc avant l'autre, et la supérieure s'anastomose avec les branches musculaires précédemment indiquées. Les internes et les externes sont ordinairement plus fortes que les moyennes.

1498. artère articulaire supérieure externe ( arteria articularis genu superior externa), appliquée immédiatement sur le tibia , 7 asse entre cet os et le tendon commun du muscle biceps, se dirige ordinairement de bas en haut, mais toujours d'arrière en avant et de dedans en dehors, fournit, dans ce trajet, des ramifications au ventre inférieur du biceps, ainsi qu'à la partie inférieure du vaste externe, se répand sur le

condyle externe du fémur , pénètre dans la capsule articulaire, donne des rameaux à tous les ligamens du genou, et communique, par le moyen d'une branche anastomolique très grosse, qui marche en travers , à la face antérieure de l'articulation fémoro-tibiale, sur le tendon commun des extenseurs de la cuisse, d'une part, tant sur le côté qu'en devant, avec les rameaux ascendans de l'artère articulaire inférieure externe, de l'autre, sur la ligne médiane et en devant, avec un rameau semblable de l'articulaire supérieure interne.

1499. L'artère articulaire supérieure, interne (arteria articu* laris genu superior interna} varie plus que l'externe et la moyenne, sous le rapport de son origine; car, non seulement il lui arrive bien plus souvent qu'à celles-ci de former un tronc distinct, mais encore il n'est pas rare, il est même presque de règle qu'elle naisse très haut, puisqu'elle provient même quelquefois de la crurale superficielle, descendant alors le long du bord interne du muscle vaste interne , auquel elle distribue des ramifications. Dans ce cas, à l'endroit plus uormal de son origine, on trouve une petite artère qui, tantôt est une branche du tronc commun des articulaires, tantôt provient immédiatement de la poplitée, et qui s'anastomose avec l'articulaire supérieure interne proprement dite. Lorsque l'origine de celte dernière est placée bas , elle se dirige un peu de haut en bas, comme l'externe, avant, de se porter en dedans et en avant. Elle se partage en un ou plusieurs rameaux musculaires, destinés à la partie inférieure du vaste interne; un autre médian, situé plus bas, qui, passant derrière ce muscle et le tendon commun des extenseurs de la cuisse , va se jeter dans le condyle interne du fémur et la partie interne de l'appareil ligamenteux du genou ; enfin un troisième , superficiel , qui, marchant à la face antérieure de l'articulation fémorotibiale, immédiatement sous la peau, s'anastomose, tant en bas avec des branches de l'artère articulaire inférieure interne , qu'en dehors et transversalement avec la branche transversale de la supérieure externe.

Les artères articulaires supérieures, tant l'externe que l'interne , donnent des brauches considérables et récurrentes, qui

communiquent avec des rameaux de la crurale profonde et de la crurale superficielle.

1500. L'artère articulaire moyenne ou impaire (arteria articulais genu média azygos) constitue très rarement un tronc distinct, et le plus ordinairement elle est fournie par l'articulaire supérieure externe. Elle se porte en avant et en bas , pénètre d'arrière en avant, entre les deux condyles de l'humérus . et, vers le milieu du genou à peu près, dans l'articulation l'émoro- tibiale , se distribue aux ligamens croisés, à la graisse articulaire, à la partie postérieure et moyenne du ligament capsulaire , et s'anastomose avec les branches tant des deux autres articulaires supérieures que des inférieures.

1501. De la partie moyenne et inférieure de l'artère poplitée, et de sa portion jambière naissent d'abord quelques petites ramifications, tant externes qu'internes, qui ne sont pas constantes, et qui vont se jeter dans la partie inférieure des muscles fléchisseurs du tibia et du péroné. Cette portion donne ensuite les artères des muscles jumeaux et les articulaires inférieures.

i5oa. Les artères des muscles jumeaux [arteriœ gemellœ) naissent ordinairement, du moins en partie, au-dessus des articulaires inférieures, et proviennent du côté postérieur de la poplitée. En général elles sont au nombre de deux, l'une interne , l'autre externe, une pour chacune des deux têtes supérieures du muscle triceps sural. Il est rare que leurs origines soient placées directement en face l'une de l'autre. Assez souvent on trouve eu outre quelques autres artères jumelles, plus petites, mais dont l'existence n'est pas constante. Ces vaisseaux fournissent aussi le sang au plantaire grêle; cependant ce muscle reçoit quelquefois une branche qui lui appartient en propre.

i5o3. Les artères articulaires inférieures {arteriœ articulares genu inferiores externa et interna) sont ordinairement au nombre de deux, l'une externe, l'autre interne , qui forment presque toujours deux troncs distincts. Elles naissent du côté antérieur et latéral de la poplitée, rarement à la même hauteur. C'est tantôt l'une et tantôt l'autre qui est plus élevée ou plus basse. En général, elles ont le même calibre.

i5o'|- L'externe envoie des rameaux à la tête inférieure et moyenne du muscle triceps sural. Mais assez souvent ces rameaux proviennent, du moins en partie , d'une branche spéciale de la poplitée. Ensuite l'artère, passant immédiatement audessus de la tête externe du tibia, au-dessous du ligament latéral externe du genou, et sur le ligament capsulaire de l'articulation, se dirige ainsi d'arrière en avant. Dans son trajet, elle donne des branches à la capsule articulaire, et s'anastomose, d'un côté, par des branches latérales ascendantes, avec les rameaux descendais de l'articulaire supérieure externe, de l'autre, par une grosse branche transversale qui passe au-dessus de la partie inférieure de la face antérieure du tendon des extenseurs de la cuisse, au-dessous de la rotule, avec un rameau transversal analogue de l'articulaire inférieure interne.

1505. L'interne, dont la marche est ordinairement un peu descendante, se porte d'arrière en avant et de dehors en dedans, au-dessous delà tête interne du muscle triceps sural, entoure immédiatement le condyle interne du tibia, donne un nombre considérable de ramifications au muscle poplité, envoie vers le bas d'autres branches qui s'anastomosent, sur la face interne du tibia , avec des rameaux récurrens de la tibiale postérieure , en fournit d'autres encore, plus volumineuses et transversales , qui communiquent, immédiatement au-dessus de l'insertion du tendon commun des extenseurs de la cuisse, avec le rameau récurrent de la tibiale antérieure, et finit par se porter en haut et en avant, sur la face antérieure externe du ligament de la rotule , où elle s'anastomose , par plusieurs ramifications, tant avec l'articulaire supérieure interne, qu'avec l'articulaire inférieure externe.

1506. Indépendamment de ces deux articulaires inférieures, on trouve encore quelquefois une artère articulaire moyenne ou impaire (arteria articularis inferior média, s. azygos) , qui provient néanmoins plus souvent de l'interne, et qui pénètre, d'arrière en avant, dans l'articulation fémoro- tibiale, sur la ligne médiane , entre les deux condyles du tibia.

En général, l'artère poplitée ne donne point d'autres branches que celles qui viennent d'être décrites. Elle est donc la principale source des rameaux articulaires nnaslomotiqucs au

moyen desquels, en raison des communications établies soit entre les supérieurs et les branches postérieures de l'artère crurale profonde, soit entre les inférieurs et les branches récurrentes des artères du genou, la circulation du sang peut continuer de se faire régulièrement dans la jambe, même après l'oblitération de l'artère crurale superficielle et de la poplitée. Aussi trouvet-on ces vaisseaux très dilatés après l'opération de Tanévrysine poplité, cas dans lequel l'artère crurale superficielle tout entière et la poplitée sont ordinairement oblitérées.

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