ISCHION

75(5. L'ischion (os ischii) forme la partie inférieure et

DES OS COXATJX. ^35

moyenne de l'os coxal. Il descend presque perpendiculairement de la partie antérieure du bord inférieur de cedernier , mais se porte cependant un peu de haut en bas et de dehors en dedans, en suivant la même direction que la partie la plus inférieure de la face interne de l'ilion. Dans cet endroit sa face interne est légèrement convexe , tandis que l'externe est un peu convexe en arrière et très concave en avant. La partie supérieure est la plus large et la plus épaisse ; aussi lui a-t-on donné le nom de corps. La portion antérieure de sa face externe forme la partie inférieure de la cavité cotyloïde.

Le bord postérieur du corps est tranchant ; il forme la partie antérieure de l'échancrure iliaque, et se prolonge en arrière et en dedans , pour donner naissance à Yépine sciatique ( spina ossis ischii ) .

En cet endroit commence la branche descendante ( ramus descendens). Cette branche, légèrement comprimée, mais fort épaisse, se termine à sa partie inférieure par un renflement encroûté de cartilage, qu'on appelle tubérosité sciatique ( tuber ischiadicum ). Entre cette tubérosité et le bord inférieur de la cavité cotyloïde , se trouve une gouttière profonde en dehors. On aperçoit aussi, entre elle et l'épine, à la face interne et au bord postérieur , une échancrure appelée iliaque inférieure, ou ischiatique (incisura iliaca inferior , s. ischiadicà ).

De la tubérosité part la branche ascendante , qui se porte en dedans, en avant et en haut. Cette branche, bien plus courte et plus faible que la descendante, est comprimée d'avant en arrière et de dehors en dedans.

7t. PUBIS.

737. Le pubis (os pubis, s. pectinis) se rapproche de l'ischion pour la forme, car il est également composé de deux branches réunies angulairement. La supérieure on horizontale (ramus horizonlalis) commence par une extrémité interne renflée, qu'on appelle le corps, et au moyen de laquelle clic forme

la partie supérieure et interne de la cavité cotyloïde. Elleseresserreensuite sur elle-même , triais forme aussi un triangle à sa partie moyenne comme à son origine. Vers son extrémité inférieure, elle s'éloigne considérablement de dedans en dehors, s'amincit aussi d'avant en arrière, et produit de cette manière la branche descendante [ramus descendens), qui se porte en bas et en dehors, se rétrécit peu à peu, et se confond avec la branche ascendante de l'ischion.

La face inférieure de la branche horizontale est concave d'arrière en avant et de dehors eu dedans. Le bord antérieur, situé entre les faces supérieure et antérieure , est mousse. Le supérieur, placé entre les faces postérieure et supérieure , forme la crête du pubis {pecten , s. cristd). Tous deux se réunissent, au-delà de l'extrémité interne de la branche horizontale, dans le tubercule du pubis ( tuberculum ossis pubis) et sur la face antérieure. •

738. L'ischion et le pubis réunis représentent un anneau irrégulier, qui entoure une ouverture, fermée en grande partie par une membrane, et désignée sous le nom de trou obturateur ou ovale (forarnen obturatorium, s. ovale). Malgré le nom qu'elle porte , celte ouverture est triangulaire , ou même très irrégulièrement quadrilatère. On y distingue un bord externe, un bord supérieur et un bord interne.

Le bord externe, formé par le bord interne de la branche descendante de l'ischion et la partie externe de la branche horizontale du pubis, est le plus long, et souvent partagé en deux moitiés , l'une inférieure plus grande , l'autre supérieure plus petite. Il est toujours très large à sa partie supérieure, et forme une gouttière dirigée de dehors en dedans et d'arrière en avant, par laquelle le nerf et les vaisseaux obturateurs sortent du bassin. Cette gouttière livre quelquefois aussi passage aux viscères du bas-ventre, ce qui constitue la hernie du trou ovalaire.

Le bord supérieur, oblique de haut en bas, d'arrière en avant et de dehors en dedans, est formé par le bord inférieur de toute la partie interne de la branche horizontale du pubis, et s'unit à angle obtus avec l'interne.

Ce dernier, oblique de haut en bas et de dehors en dedans,

DES OS C0XAUX. ^35

est formé par le bord supérieur de la branche descendante du pubis et de la branche ascendante de l'ischion; il se réunit à angle aigu avec l'externe.

?5t). La cavité cotyldide (acelabulum) est située à la face externe de l'os coxal, dans l'endroit où les trois pièces qui le constituent se rencontrent. Elle est formée, en bas, par le corps de l'ischion, en devant, par celui du pubis, et en arrière, par celui de l'ilion, c'est-à-dire par la portion la plus épaisse de l'os innominé. Elle est ronde, assez profonde, et entourée d'un rebord tranchant (supercilium acetabuli), qui offre, en devant et en bas, vers le trou ovale, un.vide considérable , appelé êchancrure de la cavité cotyldide ( incisura acetabuli). Sa partie moyenne et antérieure, la fossette (fovea , s. sinus), qui se termine en devant par une êchancrure, est rugueuse et inégale, garnie de plusieurs enfoncemens , surtout dans la région supérieure et antérieure» et non encroûtée de cartilage. La supérieure et postérieure, au contraire , appelée face semi-lunaire [faciès lunala ), est lisse et couverte de cartilage; elle se prolonge, sur le devant, en deux cornes (cornua) qui entourent l'échancrure , de manière toutefois que la supérieure ne descend pas tout-à-fail jusqu'à elle, tandis que l'inférieure, qui est bien plus saillante , forme avec elle une goutlière.

74o. L'os coxal se développe par trois points d'ossification, qui correspondent parfaitement aux trois parties dont on vient de lire la description. Cependant ces trois parties ne se forment pas en même temps. On voit d'abord paraître l'ilion , qui se montre dès le quatrième mois; puis on aperçoit l'ischion , et, en dernier lieu, le pubis. Les parties les plus éloignées de la ligne médiane et de la face autérieure sont toujours celles qui se développent les premières, en sorte qu'elles grandissent du dehors vers la ligne médiane. Chez le fœtus à terme, non seulement les trois pièces sont encore tout-à-fait distinctes, mais même la branche ascendante de l'ischion et la branche descendante du pubis ne sont presque point ossifiées , de sorte qu'un cartilage de près d'un demi-pouce de long remplit l'intervalle qui les sépare. A deux ans, elles sont arrivées à se toucher; mais à sept en-

core, on trouve entre elles une ligne cartilagineuse. C'est vers cette époque seulement qu'elles se soudent l'une avec l'autre, tandis que les trois pièces de l'os coxal sont encore parfaitement distinctes, dans la cavité cotyloïde, chez les sujets âgés de quatorze ans. Il ne se forme qu'après la seizième année, dans le cartilage qui les unit en cet endroit, un os en forme d'Y, qui se soude avec elles toutes, de manière à n'en plus faire qu'un seul os. Cependant la formation n'est pas encore achevée, car plus tard on voit paraître un noyau osseux particulier, et de forme alongée, dans la crête iliaque, et un second le long du bord inférieur de l'ischion : ceux-là ne se soudent que vers l'âge de vingt ans, et alors seulement l'os coxal a acquis son entier développement.

r>4i- irô* os coxaux s'articulent avec le sacrum, avec ]e coccyx et entre eux; savoir, l'ilion avec le sacrum, par synchondrose , au moyen de sa surface auriculaire et de la partie rugueuse située derrière elle; l'ischion avec le sacrum, le coccyx et, l'ilion, par les deux ligamens sacro-sciatiques ; les deux branches descendantes du pubis s'articulent ensemble, ù leur partie supérieure , par l'intermédiaire d'un fibro-carlilage.

r»4a- D'après la description qu'on vient de lire , les os coxaux diffèrent des omoplates à certains égards, mais l'analogie est bien plus grande que ne le sont les différences , et l'on peut aisément expliquer ces dernières (§ 73o). Ici, comme partout , la ressemblance est plus frappante avant qu'après le développement parfait. Au lieu de ne faire qu'un, comme chez l'adulte, la partie large et la partie mince sont séparées l'une de l'autre dans la jeunesse ; et ce qu'il y a de plus remarquable à cet égard, c'est que, quoique le pubis et l'ischion se forment après l'ilion, cependant ils se réunissent l'un avec l'autre avant de se souder avec ce dernier, de sorte que, pris ensemble, ils représentent la clavicule. Si la clavicule se développe avant l'omoplate, tandis que l'ischion et le pubis se forment après l'ilion , c'est une différence peu importante. Celle qui existe, pendant toute la vie , dans la manière dont ces os s'articulent entre eux et avec la colonne vertébrale, ainsi

DtJ BASSIN.

que dans la forme de cette articulation , ne mérite pas non plus qu'on s'y arrête (1).

Si l'on place un omoplate et un os coxal l'un à côté de l'autre, de manière que le bord interne du premier et la crête du second soient tournés en haut, on reconnaît sans peine que le bord interne , le bord antérieur et le bord externe de l'omoplate correspondent à la crête, au bord antérieur et à l'échancrure iliaque de l'os coxal ; la cavité glénoïde du premier, à la cavité cotyloïde du second; l'apophyse coracoîde, au corps du pubis; enfin l'épine de l'omoplate, au corps et à la branche descendante de l'ischion; le reste du pubis et de l'ischion représente la clavicule.

Il se peut aussi que le pubis corresponde à la clavicule dans sa portion horizontale, et l'ischion à l'apophyse coracoïde dans sa branche descendante ; que la branche ascendante de cedernier etlades cendante du pubis soient des cartilages costaux ossifiés, et que la masse fibro-cartilagineuse déposée entre les deux branches descendantes du pubis soit comparable au sternum non ossifié.