OU DU BASSIN

i. Etat normal.

743. Le bassin (pelvis) (2) est une cavité osseuse située à l'extrémité inférieure du tronc, et formée par le sacrum (S 49°) et 'e coccyx (§ 496), qui la limitent en arrière, et par les deux os coxaux (§ 7^0), qui la circonscrivent dans

(1) Voyez à ce sujet mes Beylrœge, t. Il, cah. 11; car c'est surtout l'anatomie comparée qui démontre combien peu cette difl'ércnce est importante.

(2) Ed. Sandifort, De pelvi çjusquc in par lu dilalalionc , diss., Leydc , 1753. — J. Ripping, Diss. systens quasdam de pclvi animadversiones , Leydc, 1776. — C.-C. Grève, Vom Banc des weib Italien Hcchcns , Léipsick, 1 794> — Watt, Analomico-chirurgical view of (lie malc and femalc pelvis, Londres , 1817. — G. Termanini, Dalla figura , ampiezza , allezza , siluazionc ed assc délia cavila del pelvi ; dans Opuseuli scientijici di Botogna , t. I , 1817.

r;38 ANAT0M1E SPtCUtE.

le reste de son étendue. Cette cavité a une forme très irrégulière. Elle est beaucoup plus large d'un côté à l'autre que d'avant en arrière, et elle a en même temps une hauteur bien plus considérable sur les côtés et en arrière qu'en devant.

744» On la partage en grand bassin et petit bassin, ou bassin supérieur et bassin inférieur. Le grand bassin est l'espace circonscrit des deux côtés par toute la partie supérieure des os coxaux, en arrière, par la face supérieure du sacrum, et en devant , par le bord supérieur des pubis , de manière qu'il se trouve ouvert en avant et en arrière. La ligne innommée [linea innominata ) , plus convenablement appelée ligne terminale , marginale, ou périphérique (linea terminalis) , qui suit le bord antérieur de la face supérieure du sacrum , le promontoire, la ligne de démarcation entre les parties supérieure et inférieure de l'os des îles, et la crête du pubis, le séparent du petit bassin. La surface embrassée par cette ligne porte le nom de détroit supérieur du petit bassin (introitus , s. apertura pelvis superior). Le grand bassin est beaucoup plus large en travers que de haut en bas, ou d'avant en arrière, surtout à son ouverture supérieure; car, à partir de ce point , ses parois latérales, qui sont légèrement concaves, se portent obliquement de haut en bas et de dehors en dedans , pour gagner l'ouverture inférieure.

On distingue au grand bassin un diamètre transversal antérieur, et un diamètre transversal postérieur (diameter transversus posterior et ant-rior), indiquant, le premier, la plus grande distance entre les deux crêtes iliaques, et le second, celle qui sépare l'une de l'autre les deux épines iliaques antérieures et postérieures.

745. Le petit bassin est plus arrondi et plus élevé que le grand. Quoique plus large d'un côté à l'autre que dans tout autre sens , cependant il est beaucoup plus étroit que ce dernier, plus entouré que lui par des parois osseuses, dans toute sa circonférence. Ses parois sont formées par la plus grande partie du sacrum, le coccyx, les ischions, les pubis et la partie inférieure des liions. Des ligamens et des muscles remplissent les vides qu'on y remarque,

On dislingue au petit bassin une entrée ou détroit supérieur

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(S ^44)» une sortie ou détroit inférieur , ou abdominal, ou périnéal (exitus , s. apertura inferior) , et une excavation ( cavum ), ou l'espace compris entre les deux détroits.

Le détroit supérieur a une forme arrondie et oblongue , ou elliptique, et présente une petite saillie en avant, à sa partie moyenne. On y distingue trois diamètres , Vantéro-postérieur droit, ou sacro-pubien [diameter antero-posterior) , qui se mesure du milieu du promontoire au milieu de la symphyse pubienne ; le transversal ou iliaque (diameter transversus) , qui se porte d'un côté à l'autre, en tombant sur le milieu des deux côtés de la ligne innominée; les deux obliques ( diametri obliqui, s. diagonales ) , qui s'étendent de la symphyse sacrôiliaque d'un côté à la réunion du pubis et de l'ilion du côté opposé, et qu'on distingue en droit et gauche. Les diamètres obliques et le transverse sont plus longs que le droit.

Les parois de Yexcavation pelvienne se dirigent un peu obliquement de haut en bas. On distingue dans cette cavité un diamètre droit , un diamètre transverse et deux diamètres obliques. Le premier s'étend du milieu de la réunion des seconde et troisième vertèbres sacrées, au milieu de la symphyse pubienne. Le transverse se porte du milieu d'une cavité cotyloïde au même point du côté opposé. Les obliques s'étendent de l'extrémité inférieure de la symphyse sacro-iliaque à la partie moyenne du trou ovale de l'autre côté ; ils sont les plus longs de tous. Le droit est plus long que le transverse.

Le détroit inférieur est plus étroit que les autres régions, mais il peut s'élargir de près d'un pouce, à cause de la mobilité des pièces du coccyx. Il est formé par le bord inférieur du coccyx, les deux ligamens sacro-sciatiques , la branche ascendante de l'ischion et la branche descendante du coccyx , de sorte qu'il 6e compose de trois grandes arcades; savoir, deux latérales, situées entre le coccyx et les tubérosités scialiques, et une antérieure, plus grande, qui se trouve entre les deux dernières tubérosités. On n'y distingue que deux diamètres , un droit et un transverse. Le diamètre droit ou cocci-pubien s'étend du milieu de l'extrémité inférieure du coccyx à celui du bord inféricurde la symphyse pubienne; le second mischiettique - mesure du milieu du bord inférieur d'une lubérosité sna-

r^O ANATOMIE SPÉCIALE.

tique au point correspondant du côté opposé. Lorsque le coccyx se renverse en arrière, le diamètre droit augmente de largeur, de sorte qu'il devient plus grand que le transverse, dont la longueur égale d'ailleurs la sienne dans l'état ordinaire.

Outre ces lignes imaginaires ou admet encore un axe ( axis , linea directionis pelvis) (1), c'est-à-dire une ligne qui passe par le centre du bassin, et le traverse de haut en bas, mais qui, en raison de la forme irrégulière de celte cavité, n'est parallèle qu'à peu près à ses parois. Cette ligne est convexe en arrière et concave en avant. On peut la supposer produite par un assemblage de deux ou trois lignes droites, qui se réunissent à angle obtus, à peu près vers le milieu du diamètre droit de l'excavation pelvienne. La supérieure de ces lignes est l'axe du détroit supérieur, l'inférieure celle du détroit inférieur , et la moyenne celle de l'excavation pelvienne. Elles se dirigent, la première de haut en bas et d'avant en arrière, les deux autres de haut en bas et d'arrière en avant.

L'axe du bassin ne suit pas la même direction que celui du corps , et l'angle qu'il forme avec ce dernier n'est pas non plus le même dans toute son étendue , car cet angle se rétrécit peu à peu de haut en bas, de sorte qu'on peut l'évaluer environ à trente degrés en haut, à vingt-cinq clans le milieu , et à dixhuit en bas.

La surface par le centre de laquelle on peut supposer que ces lignes passent, porte le nom de surface d'inclinaison , et la différence qui existe entre la direction du bassin et celle du tronc a reçu celui di1 inclinaison du bassin [inclinatio) (a).

j[\6. Le bassin est, sans contredit, de toutes les parties du corps celle qui varie le plus dans les deux sexes, à cause de ses rapports avec la fonction de l'accouchement. Les différences qu'il présenleà cet égard sont donc fort importantes, et méritent un examen particulier.

Les caractères généraux du bassin delà femme sont d'être

(1) J.-G. Rœdercr, De axi pelvis programma, Grettingue , 1751. — Sommer, Die Axe des weib lichen Dcchens , Brunswick, 1781.

(2) G. -G. Stein, De pelvis situ cjniqUè inclinatinne diss., Marbourg ,

DU BASSIN. jL\\

large et bas ; ceux du bassin de l'homme, d'être étroit et élevé.

Les parois latérales du grand bassin- de la femme se dirigent plus obliquement en bas; elles sont moins excavées, soitd'avant en arrière , soit de haut en bas, s'écartent bien davantage d'arrière en avant, et offrent beaucoup plus de largeur en ce sens que chez l'homme , ce qui les fait paraître plus basses.

Le petit bassin est plus ample, moins élevé, et d'une largeur plus uniforme que chez l'homme, surtout dans le sens transversal. Sa circonférence est plus arrondie et elliptique , tandis que, chez l'homme , elle est cordiforme , parce que ses parois s'écartent d'abord un peu l'une de l'autre d'arrière en avant, puis deviennent convergentes, et se rapprochent davantage, d'une manière insensible, avant de s'unir en devant. D'ailleurs , la partie supérieure du sacrum fait une saillie bien plus considérable en dedans chez l'homme que 'chez la femme , différence qui tient principalement à celle qu'on observe dans la forme de cet os ( § 49^)? et à la plus grande largeur de la partie moyenne du pubis chez la femme.

Chez la femme, l'os des îles s'écarte beaucoup en dehors de îa symphyse sacro-iliaque, dans l'endroit où sa partie supérieure s'unit à l'inférieure, tandis que j-^hez l'homme, il se porte presque directement en avant. Chez la femme, la portion horizontale du pubis s'étend presque en ligne droite, de dehors en dedans , à partir du bord antérieur de la cavité cotyloïde ; au lieu que, chez l'homme, elle se porte davantage en avant. Il résulte de là que le détroit supérieur du petit bassin de la femme est plus large, et qu'en particulier ses diamètres transversal et oblique ont plus d'étendue en proportion du diamètre droit.

Le petit bassin de la femme offre à peu près la même largeur dans toute sa hauteur. Celui de l'homme, au contraire, se rétrécit beaucoup de haut en bas. Cette disposition tient , d'une part, à ce que, chez la femme, l'ilion et l'ischion descendent presque en ligne droite , tandis que chez l'homme ils convergent beaucoup l'un vers l'autre en descendant; d'une autre part, à ce que le sacrum de la femme est plus droit , de manière que s'il ne s'écarte pas tant en arrière , sur le milieu de sa Ion-

gucur, il ne t'ait non plus une saillie aussi considérable en dedans A sa partie inférieure : de là vient que les tubérosités sciatiques sont beaucoup plus rapprochées l'une de l'autre chez l'homme.

Il résulte aussi de là que ces os et les pubis, et par suite tout le petit bassin , ont bien plus de hauteur chez l'homme que chez la femme ; que le trou ovale est plus haut et plus étroit chez l'homme , moins élevé et plus large chez la femme ; qu'il est plus ovalaire chez le premier, et plus triangulaire chez la seconde.

Enfin il suit de cette disposition que le détroit inférieur est beaucoup plus étroit chez l'homme que chez la femme. La distance plus considérable qui sépare les deux tubérosités sciatiques , fait que les branches ascendantes des ischions et les branches descendantes des pubis vontmoins brusquement à la rencontre l'une de l'autre , et décrivent un grand arc ( arcus ossium pubis) chez la femme, tandis qu'elles se réunissent à angle aigu (angulus ossium pubis) chez l'homme. Ajoutons à cela que, chez l'homme, les branches descendantes des pubis sont tournées de manière qu'une de leurs faces regarde davantage en devant et l'autre davantage en arrière, tandis que, chez la femme, l'arc qu'elles décrivent fait que leur face antérieure regarde plus en dehors , et la postérieure plus en dedans , disposition que rend encore plus sensible la différence qui existe dans la forme du détroit inférieur T*ne troisième circonstance enfin, qui concourt à augmenter! A largeur du dé-

oit inférieur du bassin de la femme, c'est l'épaisseur bien moins considérable de ces mêmes branches des pubis.

La différence qu'on remarque entre le bassin de la femme et celui de l'homme , sous le l'apport de la largeur et de la forme, se rattache donc principalement au détroit inférieur, qui non seulement est beaucoup plus étroit chez l'homme , mais encore cordiforme et terminé en pointe par-devant, tandis qu'il est plus arrondi chez la femme.

747- Les différences importantes que la forme et la largeur du bassin présentent dans les deux sexes, seront rendues plus sensibles par un tableau comparatif de l'étendue des divers dia-