DU BASSIN
Le même effet a lieu aussi quand les pubis ne s'arquent pas convenablement en dehors, mais se portent brusquement en dedans après avoir quitté l'ilion. Il résulte de là, en avant, un espace étroit, qui n'est d'aucune utilité pour le passage du fœtus, quoique les diamètres droits ne soient réellement pas raccourcis.
Il arrive quelquefois que le diamètre droit du détroit inférieur se trouve seul raccourci, par suite de l'ossification des ligamens du coccyx.
Le raccourcissement du diamètre transverse est rare dans le détroit supérieur, et très commun dans l'inférieur, surtout en arrière, à cause de l'inflexion des tubérosilés sciatiques en dedans.
Les incurvations de la colonne vertébrale , même les plus considérables, n'exercent aucune influence sur la forme du bassin , lorsqu'elles ne proviennent pas d'une maladie générale, en particulier du rachitisme; j'ai pu m'en convaincre par l'observation attentive d'un grand nombre de squelettes de bossus.
h. Anomalies dans la situation. Elles ont pour résultat un changement dans la direction ou l'inclinaison du bassin. Cette cavité est d'autant plus inclinée en avant, et plus éloignée de la ligne horizontale, que son axe est plus perpendiculaire. Elle est, au contraire, d'autant plus penchée en arrière, et d'autant plus oblique, que son axe se rapproche davantage de la direction horizontale.
c. Anomalies dans la continuité des os. Elles consistent dans les fractures, qui ne sont pas impossibles, comme on le croyait autrefois, et qui s'observent même plus fréquemment au bassin que dans les autres parties du tronc. L'ilion est la pièce qui se brise le plus souvent, soit en travers, soit en long, et la branche descendante de l'ischion celle qu'on voit le plus rarement se fracturer. Les branches horizontale et descendante du pubis, et la branche ascendante de l'ischion, se brisent presque toujours ensemble. Les fractures du sacrum sont transversales pour la plupart ; on ne les observe presque jamais que dans le corps de cet os.
700. 20 La disposition anormale des connexions entre les os dubnssin consiste dans l'excès ou le défaut de solidité.
a. La laxité des connexions est primitive ou accidentelle. La primitive s'observe presque exclusivement dans la symphyse des pubis. Il est fort rare de la rencontrer seule (i), et presque toujours elle coïncide avec une anomalie analogue de la vessie, ïa scission de cet organe. Toujours alors les os ne sont unis que d'une manière fort incomplète par un ligament fibreux, ce qui rend la démarche chancelante , et d'autant plus que l'écartement des pubis s'élève ordinairement a quelques pouces.
La séparation accidentelle est le résultat, soit d'une violence extérieure, soit d'une maladie, de l'inflammation , de la suppuration, qui ont déchiré ou détruit les ligamens. Une violence extérieure produit plus facilement la fracture des os que le déchirement des ligamens, si l'on excepte toutefois les pièces du coccyx , qui s'articulent, soit avec le sacrum, soit entre elles, de manière à pouvoir exécuter des mouvemens.
b. La solidité excessive des connexions , la soudure des os, est occasionée par l'ossification des fibro-cartilages ou des ligamens fibreux.
On l'observe surtout dans l'articulation sacro-iliaque, et notamment dans celle du côté gauche, ce qui tient probablement à la compression plus considérable que cette articulation éprouve par suite de l'appui que le corps prend sur le membre inférieur du côté droit.
Il est un peu moins commun de rencontrer la soudure des pièces du coccyx, soit de quelques unes seulement, et surtout les inférieures, soit de toutes, soit, enfin de la première avec le sacrum. Cette anomalie est plus ordinaire chez les hommes, notamment les cavaliers , que chez la femme.
L'ossification des ligamens sacro-sciatiques est encore un peu plus rare. Mais celle de la symphyse pubienne (2) est la plus rare de toutes. La plupart du temps elle succède à l'inflammation et à la destruction du* cartilage, tandis que celle
(1) Walter en rapporte un cas dans son livre intitulé : Von der Spalluig der Scliaanibcinej Berlin , 1-82.
(2) E. Sandifort, De ancylosî. ossium pubis; dans Obs. anat . palbol. , lib. I, cap. vi, p. 1 i5-ia5, tab. vu 1 .
