MÉTHODE D'APOSTOLI

Tout d'abord je dirai que la méthode d'Apostoli est une méthode nouvelle d'une application électrique à l'utérus. Car personne avant lui, c'est-à-dire avant 1882, n'a mesuré exactement le courant qu'il a appliqué aux fibromes et n'a employé une intensité supérieure à SO milliampères. Apostoli a même été obligé de faire construire un galvanomètre spécial pour mesurer cette intensité. Je laisse intentionnellement de côté la technique, les procédés, la localisation électrique intra-utérine, le choix des pôles, l'électrode en terre glaise, etc., qui font de sa méthode une méthode personnelle.

Cette méthode est inoffensive, contrairement à ce qu'on a dit. Elle a été appliquée nombre de fois par des médecins des deux hémisphères, qui connaissent l'inocuité de la chimicaustie intra-utérine. J'ai relevé dans la statistique du D'^ Apostoli près de dix mille applications voltaïques, sans accident. Il est

nécessaire qu'on suive à la lettre cette méthode, pour être à l'abri des accidents, c'est-à-dire qu'elle soit faite, comme Apostoli l'indique, sans brusquerie, avec une antisepsie parfaite et en se conformant aux règles que je vais donner.

Apostoli applique au traitement des fibromes utérins une opération bien définie : la galvanocaustique chimique^ vaginale, intîYi -utérine ou parenchymateuse et toujours monopolaire de Viitérus, appelée chimicaustie par Tripier.

Le fibrome diagnostiqué, qu'il s'agisse d'un fibrome hémorrhagique ou non hémorrhagique, Apostoli fait toujours d'emblée, quand c'est possible, une chimicaustie intra-utérine. Voilà la règle.

Contre -indications. — Si on a affaire à une femme nerveuse, supportant mal l'électricité, on doit commencer par une ou deux faradisations avec le courant de tension (fil fin) pour permettre l'application du traitement curatif intra-utérin. On doit également opérer de la même façon avec les utérus sensibles, irritables, dont j'ai parlé au chapitre les concernant.

La chimicaustie intra-utérine doit être remplacée par la volta-poncture toutes les fois que le col est inaccessible ou le canal utérin fermé dans une de ses parties et l'hystérométrie impossible. La première condition de l'opération est d'introduire la sonde dans l'utérus. Quand on ne peut le faire pour une cause quelconque, il faut pratiquer la voltaponcture. Apostoli applique rarement la voltaponcture d'emblée. Je dirai plus loin les cas qui la réclament. A ces contre-indications viennent s'ajouter

FIBROMES

celles résultant d'un état aigu, tel que la périmétrite aiguë ou une affection récente des annexes.