FARADISATION ' CHOIX DU COURANT — TECHNIQUE OPERATOIRE

On aura recours à la faradisatioii comme méthode de début pour vaincre la susceptibilité douloureuse ou habituer la malade à l'électricité.

Deux cas peuvent se présenter, qui réclament un traitement faradique différent : l'état aigu ou subaigu et l'état chronique.

Dans le premier cas, on fera de la faradisation vaginale et dans le deuxième de la faradisation utérine, ce que je pourrais exprimer d'une autre façon en disant qu'on fera de la faradisation vaginale quand on ne pourra pas en faire d'autre. La faradisation vaginale sera donc un moyen d'attente, qui permettra d'arriver plus sûrement et plus vite à appliquer les courants voltaïques qui sont les vrais facteurs de la thérapeutique électrique; avec le courant induit on fera de la médecine symptomatique et avec l'autre on fera de la médecine curative. Je prie le médecin de ne pas confondre cette théra-

* Apostoli. Sur quelques applications nouvelles du courant faradique. — British journal 1888, 12 mai.

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peutique avec l'expectation gardée généralement en face de l'état aigu.

Je n'ignore pas la difficulté inhérente à ce mode d'application de l'électricité dans l'état aigu, je reconnais que c'est une opération délicate, mais qui n'arrêtera jamais V électricien sachant manier son médicament.

La faradisation soulagera la malade, diminuera ou supprimera la douleur, favorisera même la résolution de l'inflammation.

Il faut faradiser sans faire souffrir la patiente, telle est la maxime qu'il faut avoir présente à l'esprit.

Choix de V électrode. — Elle s'opérera avec l'électrode bipolaire vaginale dont l'application est beaucoup moins douloureuse à cause de la suppression du pôle cutané, que l'électrode unipolaire de Tripier.

Choix du courant. — Le courant employé sera le courant de tension (fil fin et long) et non le courant de quantité (fil gros et court), que je proscris absolument.

Lieu d'élection. — On applique l'électrode vaginale jusque sur la partie enflammée.

Intensité. — On ne donne au courant qu'une tension tolérable pour ne pas exciter la malade et la faire souff'rir davantage.

Durée. — Il faut avoir la patience de faire des séances avant tout sédatives, c'est-à-dire, longues et avec peu de tension. Leur durée variera avec les réponses de la malade qu'on aura soin d'interroger

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et qui seront continuées souvent pendant dix à vingtcinq minutes.

Nombre des séances. — On pourra renouveler la séance une ou deux fois par jour suivant l'efFet sédatif obtenu, jusqu'à ce que la maladie s'atténue et entre dans la période subaiguë.

Antisepsie. — Il faut, pour employer cette méthode, de la douceur, de la patience et faire une bonne antisepsie.

L'antisepsie consistera dans des injections vaginales préalables antiseptiques, par le lavage préalable des mains de l'opérateur avec la même solution et par le soin qu'on apportera à avoir une électrode antiseptique qu'on aura eu soin de tremper dans l'eau bouillante et d'enduire de vaseline phéniquée.

Dans l'état subaigu et l'état chronique on pourra faire une faradisation utérine dans le même but que la précédente, c'est-à-dire pour diminuer ou supprimer la douleur et rendre la malade tolérante à l'électricité.

Choix de Vélectrode. — On se servira également de l'électrode bi-polaire utérine pour les mêmes raisons que je viens d'énoncer,

Courant. — C'est également au courant de tension qu'on aura recours.

Lieu d'élection. — On appliquera l'électrode utérine jusque dans le fond de la cavité utérine à moins que son application ne soit douloureuse. Dans ce cas, on se bornerait à l'introduire dans la cavité cervicale.

Intensité. — On tâchera d'arriver au maximum dès la première séance, mais il faudra savoir s'arrêter

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et diminuer Fintensité devant la réaction douloureuse .

Durée. — Séances sédatives toujours un peu longues, huit à dix et même quinze minutes. On s'éclairera des réponses des malades qui annonceront au médecin le degré de sédation amené par le courant.

Nombre. — Une séance par jour suffit la plupart du temps. Ce traitement n'est pas continué longtemps, deux à trois séances ; il ne doit servir que de prélude à la cure radicale par le courant voltaïque sous forme de ciiimicaustie ou de volta-poncture.

Antisepsie. — L'antisepsie doit encore être plus rigoureuse que dans l'application vaginale. L'électrode sera plongée dans l'eau bouillante, trempée dans la solution phéniquée jusqu'au moment de l'opération et plongée de nouveau dans l'éther iodoformé avant l'application.

Le vagin sera nettoyé ainsi que les mains de l'opéteur. L'opération doit être aseptique.