NOMBRE DES 01>KRATI0NS

Souvent une seule volta-poncture suffit, surtout si la salpingite ou l'ovarite est unique. Dans le cas où elle est bilatérale, la ponction d'un côté n'influence que le côté où elle s'adresse. La tumeur droite n'est pas influencée par une volta-poncture gauche et réciproquement. Il faut dans ce cas au moins deux opérations. On les espacera le temps qu'il faut à Teschare pour se détacher et pour guérir, c'est-àdire une douzaine de jours en général. On se rendra compte de la cicatrisât on par le doigt et par le spéculum. Si la maladie est ancienne et qu'il y ait beaucoup d'adhérences, des exsudats d'ancienne périmétrite ou péritonite, englobant la trompe et l'ovaire^ et remplissant les culs-de-sac, plusieurs opérations seront nécessaires. Il ne faudra pas se décourager et avoir présent à l'esprit cet axiome : qu'à une maladie chronique il faut un traitement chronique. Ce sera, du reste, la seule ressource de la thérapeutique actuelle, quand la chirurgie refusera son concours, par suite d'impossibilité opératoire résultant d'adhérences trop nombreuses et trop intimes avec tous les organes du petit bassin. Dans certains cas, il faudra combiner les diverses opérations électriques, telles que la chimicaustie et la faradisation, suivant l'état de sensibilité et de tolérance des organes malades, et suivant qu'on aura affaire à une iriétrite ou à une endométrite concQpr^itante. Souvent une seule opération suffît dans les cas simples et uniques; deux ou trois sont la

moyenne habituelle. Le maximum des opérations que j'ai relevées à la clinique du D"" Apostoli est de huit volta-ponctures espacées pendant plusieurs années. Pour cette opération, le spéculum serait plus embarrassant qu'utile ; c'est pourquoi je n'en ai point parlé.