EFFETS LOCAUX DE LA VOLT A - P 0 NCT URE

L'opération finie, il reste une eschare à surveiller, différente suivant le pôle employé. Rouge, molle, diffluente, l'eschare négative s'éliminera en peu de temps, de deux à six jours. Dure et sèche, l'eschare positive mettra huit à douze jours à s'éliminer; mais en même temps que l'élimination, se produira la cicatrisation sous-jacente qui marchera de pair et comme c'est à un cautère ou à un exutoire traité antiseptiquement que nous avons affaire, il restera dans les deux cas une cicatrice après la guérison. Il faut traiter antiseptiquement cet exutoire. Le tampon iodoformé doit être retiré tous les deux jours, plus souvent s'il est nécessaire, et s'il est sali. On doit faire un pansement antiseptique qui consistera dans le cas particulier à laver le vagin avec de l'eau additionnée d'une substance antiseptique, sublimé, acide phénique, créoline, naphtol. Une fois le tampon retiré, on détergera attentivement toute la surface avec un doigt, en ayant soin de glisser légèrement sur l'eschare et on placera un nouveau tampon. Ces pansements seront faits jusqu'à cicatrisation complète pendant une douzaine de jours, tous les deux jours le plus souvent, jusqu'à ce que l'eschare tombée soit remplacée par un tissu de cicatrice. On le constatera^au doigt d'une façon manifeste et on pourra le voir, si on veut avec le spéculum. Il est très intéressant de suivre les différentes

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phases par lesquelles passera cette eschare avant de tomber et avant que la surface sous-jacente soit guérie.

Le premier effet de la volta-poncture est un effet d'élimination très appréciable au toucher et très net dans les tubo-ovarites. La surface de la tumeur qui était ronde, plus rarement bosselée, diffuse bien souvent, mal limitée, prend nettement au toucher le caractère d'une tumeur plus ramassée, mieux limitée avec un sommet proéminent comme le mamelon sur le sein. En même temps on sent que le centre de la tumeur se ramollit, et forme un contraste net avec les parties périphériques. Il y a là comme un phénomène d'expulsion, comme une poussée d'élimination. Les jours suivants on constate, en même temps qu'un ramollissement général de la tumeur, une diminution de son volume, dans les proportions que j'ai indiquées plus haut. On ne sent plus dans les cas les plus favorables qu'un petit tubercule acuminé qui est le reliquat de l'opération. En même temps les douleurs si vives au toucher diminuent et disparaissent complètement. Le surlendemain même à un toucher ordinaire on ne réveille aucune sensibilité, quand avant, la canule même de l'injecteur était douloureusement ressentie. Il faudrait un toucher profond, dont il est bon de s'abstenir, pour réveiller la douleur. Cette dernière peut du reste persister, en s'amoindrissant, pendant quelques jours. Elle finit par disparaître et en même temps que la résolution de la tumeur, on constate la disparition complète de la douleur même à un toucher profond.