ÉLECTRODES

Les électrodes vol laïques sont en platine, en charbon et en acier. L'électrode ordinaire en platine est l'hystéromètre du D'' Apostoli, dont je donne ici la figure.

Le platine est un métal qui, comme l'or, n'est pas attaqué par les acides provenant de la décomposition chimique. Cet hystéromètre est terminé, d'un bout, par une surface polie, comme un hystéromètre ordinaire, et de l'autre par une lance, comme- un trocart pour pouvoir faire avec l6 même instrument des chimicausties ou des Yolta-ponctures (sonder et ponctionner).

Il est muni d'un isolateur en celluloïde. C; le verre et ]e caoutchouc ont été essayés comme isolateurs, mais la victoire est restée au celluloïde, qui joint à ses propriétés d'isolateur celle d'un bon aseptique, qui ne se laisse pas pénétrer par les liquides infectieux, qui conserve le poli de sa surface, malgré le contact avec les solutions phéniquées fortes. Le D'' Apostoli est le premier qui ait employé le celluloïde.

Il faut aussi que le médecin possède une série d'iiystéromètres en charbon de cornue (fîg. 38) pour

ELECTRODES VOLTAÏQUES

pouvoir faire des cautérisations localisées de la cavité utérine.

Fig. 37. — Hystéromètre Fig. 38. — Électrode en charbon du D" Apostoli. du D"^ Apostoli.

L'électrode ordinaire en charbon mesure 2 centimètres de longueur, et est de grosseur variable

appropriée à la grandeur de la cavité utérine. Fille est numérotée de un à huit. Elle est portée sur un long manche de cuivre coulé dans la cavité même du charhon et recouvert de caoutchouc ou de celluloïde, suivant les fabricants. Des divisions de 2 en 2 centimètres, reproduisant la longueuidu charbon, sont marquées sur le manche par des crans visibles à l'œil et perceptibles au toucher, de façon que quand on retire cette électrode du fond de la cavité utérine, pour la porter sur une autre partie à cautériser, on sache, en allant d'une division à l'autre, qu'on déplace d'autant le charbon cautérisant.

Cette électrode, dans certains cas, est trop courte. Je l'ai fait modifier et agrandir. Mon électrode a de 4 à 6 centimètres de longueur. Des divisions sont marquées sur la manche reproduisant la longueur du charbon. Elle est numérotée suivant les grosseurs, de sorte qu'on n'a pas besoin dechercheiet de comparer pour trouver une grosseur supérieure dans les cautérisations, où il est nécessaire de bien remplir toute la cavité utérine avec le charbon, pour que le contact ayant lieu dans tous les points de la muqueuse, celle-ci soit également cautérisée partout. Cette électrode est d'une introduction plus difficile, mais elle répond à certaines indications spéciales telles qu'une cavité utérine considérable, ce qui se rencontre encore assez souvent. Étant plus longue, elle diminue d'autant la longieur de la séance, et permet de cautériser 8 centimètres de muqueuse en deux applications. Les numéros vont jusqu'à 20 millimètres au moins.

On pourrait en construire de plus grands encore.

Electrode du D' Brivois.

MANUEL D ELEGTROTUERAPIE GYNECOLOGIQUE

Fig. 41. — Electrode concentrique bipolaire du D' Apostoli.

§ 2. — TROCARTS

Les trocarts seront en acier de préférence, bien que ce métal soit attac|ué par les acides. Ils sont plus acérés, ils piquent mieux que les trocarts à pointe d'or ou de platine.

Ils doivent être fins et courts, de 1 à 2 centimètres de longueur, la ponction n"étant qu'un moyen d'ouvrir le passage au courant à travers les tissus." Ils sont montés sur des manches en fer qui s'adaptent exactement à la poignée de l'hvstéromètre.

Fig. 40.

Pointe de Trocart.

La cautérisation du col et de toutes les plaies de mauvaise nature s'opère

avec l'électrode double concentrique du D'" Apostoli.

Cette électrode est destinée à localiser sur une même surface toute l'intensité du courant. On peut à volonté changer les pôles de sorte qu'on fait la cautérisation qu'on désire, c'est-à-dire négative ou positive. Le point central en platine n'est qu'un moyen d'avoir un point de contact.

L'électrode utérine double conique est destinée à agir sur le col utérin ; elle est conique pour permettre d'entrer dans la cavité du col et de cautériser profon-

Fig. 42- — Electrode bipolaire conique du D' Apostoli-

dément la muqueuse qui fait souvent ectropion dans les cas de déchirure du col. Cet excitateur est coupé en deux par une substance isolante qui réunit les deux pôles de sorte qu'on a une cautérisation positive et négative simultanée reconnaissable à la différence de l'eschare. Ces excitateurs sont basés sur le même principe que ceux du D'' Boudet (de Paris) pour la cautérisation locale.

On emploie cet excitateur pour la cautérisation des petites tumeurs vulvaires, des petits kystes séba-

Pour la chimicauslie des naevus, des tumeurs érec-

Fig. 43. — Excitateurs doubles du D"" Boudet (de Paris).

tiles. on se servira des aiguilles de platine dont je donne le dessin.

Fig. 44. — Aiguille à Volta-poncture.