ÉLECTRODE CUTANÉE EN TERRE GLAISE

L'e'lectrode cutanée en teiTe glaise mérite une description détaillée. C'est une application spéciale du D'" Apostoli à la gynécologie. Elle permet d'arriver aux plus hautes intensités sans faire souffrir les femmes, en diminuant considérablement la résistance de la peau. Il est indispensable que le médecin la connaisse et puisse la confectionner lui-même, parce qu'elle fait partie de l'outillage électrique indispensable.

On a essayé, avant son emploi, le charbon recouvert de 'peau de chamois mouillée, la gélosine, le

feutre très épais (qu'on place comme absorbant dans le lit des bébe's) ; l'amadou mouillé. Tous ces excitateurs ont augmenté la résistance d'une façon considérable, au point qu'on faisait souffrir les femmes avec des courants de oO milliampères.

La terre glaise doit être aussi plastique que possible, exempte de sable. Elle doit être très molle pour être très gluante et se mouler exactement sur le ventre de façon à imprégner tous les pores de la peau. Quand onne s'en sert pas; il faut la recouvrir de taffetas gommé^ou de toile cirée ; — l'humecter toujours un peu, avant de l'employer; — apprécier au doigt son degré de mollesse. Elle doit avoir une épaisseur uniforme et convenable. Pour fabriquer le gâteau de terre glaise, il suffit d'avoir un cadre en bois ou en fer. rectangulaire, d'un côté de i centimètre et demi de hauteur ; on applique dessus un morceau de tarlatane à grandes mailles, préalablement mouillée; on tasse ensuite la terre, suffisamment ramollie et avec une spatule, on l'égalise, on la remue jusqu'à ce qu'elle remplisse convenablement le cadre. On rabat les coins de la tarlatane qui débordent et on l'enlève du cadre mouleur qui doit avoir 30 centimètres sur 'J 8.

On applique, à la partie supérieure de la terre, une large plaque métallique soudée aurhéophore, et on l'enfonce modérément pour bien assurer le contact.

§4. — ÉLECTRODES FARADIQUES

Les excitateurs faradiques sont de deux genres : unipolaires et bipolaires. Ils sont aussi utérins et va-

ginaux, suivant qu'on veuille faradiser l'utérus ou le vagin.

Ils se composent d'excitateurs vaginaux bipolaires

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de grosseurs différentes, comme l'indiquent les figures. N'oublions pas de mentionner l'excitateur vulvo-

ÉLECTRODES FARADIQUES 87

utérin du D'" Tripier dont nous donnons la figure.

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L'excitateur utérin simple, du même auteur, est le

premier de la série des excitateurs utérins. Les autres ne sont que des perfectionnements ingénieux de l'instrument du créateur de l'électrothérapie gynécologique.

Les excitateurs bipolaires utérins sont du D'' Apostoli, qui les a présentés à l'Académie de médecine le 20 février 1883. Voici, comment s'exprime Apostoli, en présentant son électrode : « A. Tripier, en créant la méthode de la faradisation utérine^ a formulé un procédé presque uniforme et constant de la thérapeutique de la métrite simple, c'est la méthode unipolaire ou utéro-sus-pubienne, dans laquelle un excitateur simple est introduit dans l'utérus, et le circuit fermé sur le ventre, au-dessus du pubis, par deux larges tampons de charbon de cornue à gaz, recouverts de peau de chamois imbibée d'eau, tampons aboutissants à l'autre pôle bifurqué et tenus par un aide.

« Je propose de remplacer ce procédé par une méthode qui consiste à introduire les deux pôles dans l'utérus et qui réunit, du même coup, les avantages suivants :

« 1° Suppression du pôle cutané ;

« !2'^ Concentration dans l'utérus de toute l'action électrique ;

« 3'' Opération plus facile, qui n'exige plus, ni le concours d'un aide, ni celui de la malade pour tenir les tampons;

a 4° Opération moins douloureuse par la soustraction de toute application du courant à la peau ;

(( 5*^ Opération plus intense et plus efficace, par suite de la possibilité, vu le moindre degré de la douleur,

ELECTRODES FARADIQUES

d'employer un courant plus fort, plus intense et par conséquent plus curatif. »

Les électrodes bipolaires utérines sont de trois grosseurs différentes pour pouvoir s'adapter aux plus petits conduits utérins.

§ O. — LES RUEOPHORES

Les rhéophores sont formés de plusieurs fils métalliques juxtaposés et recouverts de soie ou de caoutchouc. Ils doivent être souples pour ne pas gêner et et assez résistants, pour ne pas se rompre. C'est l'accident le plus fréquent qui arrive. Il faut que le médecin sache lui-même remédier à ce petit inconvénient. Le fîl se rompt, le plus souvent, au point de contact avec la cheville ou la vis qui fixe le rhéophore soit à la plaque métallique, soit à l'hystéromètre. Il faut bien examiner ses fils avant toute opération, car si le fil cassait pendant la séance, la malade, ressentant un choc, pourrait remuer, et se blesser avec l'hystéromètre.

On se sert souvent pour la chimicaustie des petites

Fig. 49. — Rliéophore polyfiirqué.

tumeurs de la vulve de rhéophores bifurques, trifurqués, etc., dont je donne ici la figure.

§ 6. — SOINS A DONNER A l'OUTILLAGE ÉLECTRIQUE

J'ai fini la description de l'appareil instrumentaire gynécologique. Il existe encore un luxe d'autres instruments qui ne rentrent pas dans la catégorie des instruments indispensables. Je n'en parlerai pas, ne voulant pas surcharger inutilement ce chapitre un peu aride de l'outillage électrique. Le médecin, qui veut pratiquer ce genre de traitement, doit pouvoir parer aux petites difficultés inhérentes au mode d'application et remédier aux accidents possibles qui peuvent arriver à cet outillage compliqué. Il faut prendre un soin extrême de tous ces appareils. Pour le galvanomètre, le mettre au point d'arrêt, quand on ne s'en sert plus. Pour la pile, ne pas laisser les éléments zinc et charbon immerger dans le liquide, une fois l'application finie. Il faut pour cela tourner la barre transversale de l'appareil de Gaiffe et descendre le plateau contenant les vases, ou bien dérouler complètement la vis de l'appareil de Chardin. Le liquide s'évapore quand la pile reste inactive ; on doit le remplacer, nettoyer les vases et au besoin recharger l'appareil quand c'est nécessaire. On trouve un sel de mercure tout préparé, très commode pour cet usage. Il faut nettoyer, gratter les zincs, quand ils sont recouverts d'une couche adhérente qui les empêche d'être attaqués, et veiller à ce que le charbon ne se casse pas.

J'ai donné la manière de préparer l'électrode cutanée en terre glaise. Il faut faire attention à la faire