RÉTRÉCISSEMENT DU CANAL CERVICAL ATRÉSIE DU CANAL UTÉRIN

Que Fatrésie siège dans n'importe quelle partie du canal utérin, le traitement électrique est le même. Il est nécessaire avant de commencer toute application électrique sur l'utérus de s'assurer de l'intégrité des annexes. S'ils étaient malades, il faudrait une certaine prudence dans l'application électrique du traitement de l'atrésie. On aura recours dans le cas d'atrésie ou de rétrécissement du canal utérin à une chimicaustie négative intra-utérine avec l'hysléromètre en platine.

Le siège du rétrécissement étant connu, et les précautions antiseptiques prises, on introduit doucement l'hystéromètre en platine garni de son manchon isolateur jusqu'au siège du rétrécissement. On s'assure par la pression et par des mouvements latéraux et de rotation qu'on est bien sur l'endroit rétréci. L'électrode cutanée en terre glaise étant placée sur le ventre de la femme, on commence couple par

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couple l'application du courant négatif à l'électrode en platine. On commence par 30 milliampères pour porter rapidement le courant de 50 à 70, au besoin à 100 milliampères. Pendant l'application, il n'est pas rare de sentir l'hystéromètre franchir l'obstacle et pénétrer jusqu'au fond de la cavité utérine. On n'en continue pas moins l'application pendant cinq minutes. On arrête doucement et progressivement, couple par couple, comme on a commencé. Nouveau lavage antiseptique du vagin et au besoin tampon de gaze iodoformée. Il est nécessaire qu'après l'opération, la femme garde le lit, ou se repose au moins deux heures, si l'opération a lieu dans le cabinet, avant de regagner son domicile. C'est une règle absolue sur laquelle je reviendrai souvent. On recommencera l'opération, si c'est nécessaire, seulement une semaine après. Il peut arriver que plusieurs opérations soient nécessaires, surtout quand on a affaire à une atrésie de tout le canal utérin. Néanmoins, dès la première séance, la femme éprouve du soulagement, et si les limites de cet ouvrage ne nous imposaient pas une certaine réserve, nous donnerions quelques observations des plus concluantes. Je citerais surtout une femme que j'ai vue avec le D"" Michaux, d'Aubervilliers, et qui souffrait constamment, depuis des années, avec des exaspérations diurnes quotidiennes, que rien ne pouvait calmer, qui avait tout pris, et tout fait et qu'une seule application de chimicaustie négative a guérie. C'était une atrésie de l'orifice cervical. Il est nécessaire de passer des hystéromètres de bon calibre de temps à autre pour s'assurer de la perméabilité du canal. Le B^ F. Hew-

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son Bradford * rapporte [Notes of gynecological Cases treated hy electricity) qu'il fît six applications de galvano-caustiques positives pour un cas de sténose de l'orifice utérin, avec le plus grand succès. Nous préférons le pôle négatif. C'est celui-là que le D'" Apostoli applique exclusivement dans ces cas.

* D"' Bradford. Annais of gynecology. (E. W. Custing, editor, january 1882.)