CHAPITRE XXXIV

SUPERINVOLUTION

Une maladie caractérisée par un retrait trop considérable de l'utérus qui acquiert presque l'état infantile. Dans la subinvolution l'utérus n'était pas assez revenu sur lui-même; dans la superinvolution il est revenu de trop. Dans l'une, c'est l'hémorrhagie qui domine; dans l'autre, c'est l'aménorrhée.

Il faut faire attention et attribuer une importance capitale dans cette affection à l'état de la menstruation et au fonctionnement de l'ovaire.

S'il y a une apparition, même incomplète, des règles S on peut espérer améliorer cet état. Si les règles n'apparaissent jamais, et qu'après le traitement employé aux époques présumées, il n'y ait aucune apparition du sang, il faut craindre que l'ovaire n'ait subi une métamorphose atrophique et ne fonctionne plus. Dans ce cas d'atrophie ovarique, il ne faut espérer aucun résultat favorable.

Dans le cas contraire, où l'on espère que la fonction ovarique s'exécutera, il est nécessaire d'ap-

^ Nous avons vu à la clinique du D' Apostoli une femme qui présentait un exemple remarquable de menstruation ne durant qu'une heure ou deux avec un utérus en superinvolution.

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pliquer à l'utérus un courant de faradisation pour le stimuler. On emploiera de préférence le courant de quantité et l'électrode utérine bipolaire. On choisira de préférence le moment périodique.

L'électrode aseptique sera introduite après les lavages du vagin et des mains de l'opérateur, jusqu'au fond de la cavité utérine qui est très rétrécie dans bien des cas et qui n'offre souvent qu'une cavité au-dessous de 6 centimètres.

Le courant de quantité sera appliqué jusqu'à contraction du muscle utérin.

L'intensité sera réglée par la tolérance de la patiente, mais on cherchera à atteindre le maximum. 11 est rare qu'on y arrive à la première séance, parce que cette application est habituellement douloureuse. La durée de l'application sera courte, trois minutes à partir de la contraction du muscle. Cinq minutes au total. C'est la durée la plus généralement employée. Il sera nécessaire de faire le même lavage antiseptique après l'opération qu'avant.

Si la douleur était trop forte et que la patiente supportât mal l'électricité, on serait autorisé à lui faire une application avec le courant de tension comme préparation à l'autre courant.

Les séances auront lieu tous les jours au moment des époques présumées, si les premières applications sont bien supportées. Dans le cas contraire, le D"^ Apostoli recommande de ne pas insister et d'avoir immédiatement recours au courant voltaïque qui est

très indiqué au moment de la période menstruelle. On doit faire une application de chimicaustie intrautérine qui est congestionnante et qui donnera un coup de fouet à l'utérus et aux annexes à cause de sa diffusion.

On fera une antisepsie rigoureuse. On se servira de l'électrode en platine qu'on introduira comme dans les cas ordinaires de chimicaustie intra-utérine»

Le pôle sera le négatif exclusivement.

Le courant d'une intensité de 30 àTOmilliampères.

La durée cinq minutes.

Antisepsie consécutive habituelle.

Plusieurs séances seront nécessaires pour modifier cette affection rebelle. On pourrait recommencer le surlendemain. Opérer surtout au moment périodique s'il y avait une petite apparition des règles. C'est pendant que la femme perd qu'il faudrait faire l'application négative.