CHAPITRE XIV

LÉSIONS DU CERVEAU ET DU CERVELET § 1. — Bislologic normale du système ncrvcnx central.

Le système nerveux central comprend le cerveau, le cervelet, la protubérance, le bulbe et la moelle épinière. La moelle sera décrite dans le chapitre suivant.

A. Cerveau. — Le cerveau, comme toutes les parties du système nerveux central, est composé de deux moitiés symétriques ou hémisphères cérébraux. Il représente l'épanouissement de tous les faisceaux nerveux qui remontent de la moelle dans le bulbe, la protubérance et les pédoncules cérébraux. Les filets nerveux, destinés à lui apporter les impressions sensitives ou à conduire à la périphérie les incitations volontaires motrices, aboutissent aux centres gris du cerveau composés essentiellement de cellules nerveuses. Ces centres sont formés de la substance grise de l'écorce des circonvolutions et des noyaux gris centraux ou ganglions du cerveau : couches optiques, corps strié, tubercules quadrijumeaux et ganglions d'origine des nerfs crâniens. Le cerveau est donc constitué d'une façon générale par une écorce grise où viennent se terminer les faisceaux blancs entrés par les pyramides et épanouis dans la substance blanche du centre ovale et de la couronne rayonnante. Au milieu de cette substance sont creusées les cavités ventriculaires sur la paroi desquelles apparaît la substance grise des couches optiques et des corps striés.

Nous ne pouvons pas entrer ici dans l'exposé complet de la texture du cerveau, ni décrire avec détail le trajet encore si mal connu des faisceaux nerveux qui, des pédoncules, se rendent à l'écorce grise des circonvolutions, ni la marche des faisceaux radiculaires des nerfs crâniens jusqu'à leurs noyaux d'origine. Nous nous contenterons de rappeler quelle est la conformation extérieure des circonvolutions et leur structure. L'anatomie topographique des circonvolutions.

comme celle de certains faisceaux d'expansion des pédoncules, doit en effet, toujours être présente à la mémoire, lorsqu'on fait une autopsie, afin de déterminer très exactement le siège de la lésion. L'étude des localisations dans les maladies cérébrales a donné déjà par les travaux de Broca, Fritz et Hitzig, Ferrier, Charcot, Duret, Lépine, Pitres, Grasset, etc., des résultats de la plus haute importance, si bien que nous devons en tenir compte , même dans un manuel d'histologie pathologique, sans quoi nous ne pourrions indiquer les lésions qui correspondent à des types pathologiques parlaitement définis, tels que l'aphasie, l'hémi-anesthésie, l'hemi-chorée, etc.

Topographie des circonyolutions cérébrales.

La surface des

F;g. 258. — Vue latérale du cerveau humain (Bcker). — F, lobe frontal; P, lobe pariétal; G, lobe occipital; T, lobe temporo-sphénoïdal ; S, scissure de Sylvius; S', S", branches liorizontale et verticale de la précédente; G, sillon central ou scissure de Rolande ; A, circonvolution frontale ascendante ; B, circonvolution pariétale ascendante; F 1, circonvolution frontale supérieure ; F 2, circonvolution frontale moyenne ; F 3, circonvolution frontale inférieure; f 1, Sillon frontal, supérieur ; fi, inférieur; fZ, sillon préccntral; PI', lobule pariétal supérieur, ou lobule postéro-pariétal; P 2', pli courbe;/), sillon intra-pariétal ; c J/t, extrémité de la scissure calloso-marginale ; 01, première, 02, seconde, 0 3, troisième circonvolutions occipitales; po, scissure pariéto-occipitale ; 0, sillon occipital transverse; 02, sillon occipital longitudinal inférieur; II, première, T 2, seconde, T 3, troisième circonvolutions temporo-sphénoïdales; ti, première, (2, seconde scissures teniporosphénoïdalcs.