TUMEURS MIXTES

Chez les fœtus ou les enfants nouveau-nés, il se développe quelquefois clés tumeurs volumineuses constituées par un tissu embryonnaire ayant subi une évolution telle que la plupart des tissus s'y trouvent représentés.

Nous avons examiné deux tumeurs volumineuses de ce genre siégeant au périnée : l'une recueillie par Prévost dans le service de Tardieu ; l'autre par Bailly, dans le service de Depaul (1).

Ces tumeurs avaient une grande analogie de forme, de couleur et de consistance avec les sarcomes encéphaloïdes. Elles montraient, au milieu d'un tissu embryonnaire parcouru par des vaiss-eaiix à parois embryonnaires : i° des fibres musculaires striées en voie de développement ; 2" du cartilage embryonnaire ; o" de l'os dont on pouvait suivre le développement aux dépens du cartilage : les masses cartilagineuses et osseuses étaient recousertes d'un périchondre et d'un périoste; 4° des kystes possédant une membrane bien nette et un rcvôLeraent interne composé d'une couche d'épilhélium pavimenteux ou de cellules cyhndriques à cils vibratiles; 5" de longues traînées remplies d'épithélium cylindrique ou de lobules formés d'épithélium pavimenteux.

. Ces tumeurs ne pouvaient même pas être regardées comme des inclusions fœtales, puisqu'il n'y avait pas là de forme rap]jelant un fœtus. Le nom de tératome, que Virchow propose de leur appliquer, ne nous paraît pas non plus leur convenir, car, bien qu'elles soient formées de tissus divers en voie de développement, comme chez un embryon, elles n'ont pas, dans leur ensemble, de forme déterminée qui rappelle un être surajouté. Elles ont, au contraire, la forme d'un énorme bourgeon embryonnaire qui végète à la surface d'un

(1) Cette dernière a été présentée à la Société de chirurgie avec une note liistologique de Ch. Robin qui Ta considérée comme une hétérotopie de i'ovaire (Société de chi~ rurgie, 18G7):

être en voie de développement et qui participe de la propriété ([ue possède à cet Age le tissu embryonnaire de former tous les autres tissus organiques. Ces divers tissus, musculaire, osseux, etc., y sont à un degré de développement beaucoup moins avancé que chez le sujet porteur de la tumeur, de telle sorte qu'en supposant qu'ils se développent régulièrement en tant qu'éléments, on pourrait calculer le temps écoulé depuis leur début. Comme les enfants nouveau-nés atteints de ces tumeurs meurent bientôt, on ne sait pas ce qu'elles pourraient devenir plus tard.

Ces tumeurs complexes embryonnaires pourraient être à la rigueur considérées comme des sarcomes développés chez des embryons : mais, par la multiplicité des tissus normaux qu'on y rencontre, spécialement par la présence de masses épithéliales, cartilagineuses et musculaires, elles s'éloignent des sarcomes tels que nous les avons décrits.

Indications bibliographiques sur les tumeurs. — Indépendamment des traités généraux d'histologie pathologique indiqués à la page 68, on consultera, en ce qui touche les tumeurs considérées en général, les monographies suivantes :

MiJLLER (J.), Ueber den feineren Bau der Jcrankhaften Gesclnvïihte. Berlin, 1838. — ViJGEL, Traité d'anaiomie générale, traduit par Jourdan. Paris, 1847. — Hannover, Das Epithelioma. Leipzig, 18 i7. — Paget, Lectures on tumors. London, 1851. — Robin (Charles), art. Tumeurs, Hétéroplasmes, Cancer, etc., du Dictionnaire de Nijsten, éditions de 1858 et de 1863; article Lamineux, du Dictionnaire encyclopéd. des sciences médicates. — Follin, Traité de pathologie externe, 1" vol. Paris, 1861. — Vircuow, Die krankhaften Geschwïdste, V vol. Berlin, 1863; 2e vol. 1861; 3"= vol. 1867, traduction rançaise par P. Aronssohn. — Broca, Traité des tumeurs, i" vol. 1866; 2" vol. 1869.

— Lancereaux, Traité d'anat. path., t. I, 1875-78.

On consultera, en particulier, pour chaque genre de tumeurs, les ouvrages suivants :

Sarcome. — Lebert, Physiologie pathologique. Paris, 1845, t. II, p. 120, et Traité d'anatomie pathologique, avec atlas. — Paget, Lectures on sur gical path. London, 1853, vol. II, p. 151,155,212. — Robin, Comptes rendus de la Société de biologie, 1849, p. 119.

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Fibrome. — Verneuil, Quelques propositions sur les fibromes ou tumeurs formées par du tissu cellulaire (Gaz,, méd. de Paris, 1856, n" 5, p. 59; n° 7, p. 95). — Cruveilhieu, Traité d'anat. path. génér., t. 111, p. 63, 715. — ViRCiiow, Pathologie des tumeurs, 1.3" leçon, t. I.

Lipome. — Cruveilhier, Traité d'anat. path. gén., t. III, p. 302. — MiiLLER (J.), Ueber feineren Bau, etc., p. 50. — Verneuil, Gaz. méd. de Paris, 1854, n° 16, p. 242.

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r-IDLIOGRAPHIE nES TTIMEURS. 1^03

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3(l4 DES TUMEURS.

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DIAGNOSTIC ANATOMIQUE DES TUMEURS