C. — Tumeurs molles donnant un suc lactescent

Mode d'examen. — Pour constater l'existence du suc, on racle la surface de section de la tumeur, ou Lien un l'en fait sourdre par une pression latérale. Le suc contient toujoiu' drsicelhiles et des noyaux qui n'ont presque jamais de caractères sufllsaiits pour di'liiiir uiic espèce de tumeur.

DIAGNOSTIC ANATOMIQUE DES TUMEURS. 367

Toute tumeur contenant du suc doit être durcie dans l'alcool, dans l'acide picrique ou chromiiiue, dans le liquide de Millier et ensuite par l'action successive de la gomme cl de l'alcool, et étudiée sur des coupes. Il convient souvent de dégager les éléments cellulaires libres à l'aide du pinceau, pour apprécier plus nettement le stroma. On emploiera avec avantage les matières colorantes (carmin, purpurine, hématoxyline, etc.)-

a. Cellules petites, arrondies, stroma réticulé (p. 17). Lymphatiénome

b. Cellules rondes ou irrégulières, grandes ou petites,

strorna fibreux alvéolaire Carcinome (p. 199).

Tandis que ces deux genres de tumeurs contiennent du suc au::sitôt après l'extirpation de la masse morbide, les tumeurs suivantes ne donnent pas de suc immédiatement après leur ablation sur le sujet vivant; elles en renferment au bout de vingt-quatre heures, ou si elles ont été prises sur un cadavre.

c. Les cellules arrondies ou fusiformes se touchent, ou

bien elles sont séparées par une substance molle peu abondante ; des vaisseaux sanguins dont les parois sont embryonnaires sillonnent le tissu dans toutes les directions Sarcome [v. E, «(*)] =

d. Stroma limitant des alvéoles tapissés d'épithélium

cylindrique Épithéliome à cellules

cylindriques (p. 326).

e. Stroma limitant des tubes ramifiés comblés par de

l'épithélium pavimenteux ne présentant pas l'évolution épiderraique ÉpithéUome tubulé

(voy. D, a).

f. Stroma limitant des lobules variés de forme, consti-

tués par de l'épilhélium pavimenteux présentant

l'évolution épidermique Épitiiéiiome lobule

(voy. D, b).

g. Les tumeurs de la mamelle, du testicule et du col

utérin , qui déterminent des végétations bourgeonnantes dans les conduits. Les végétations et le tissu même de la tumeur sont formées :

de tissu fibreux, Fibrome (p. 192).

de tissu muqueux, niyxome (p. 184).

de tissu embryonnaire Sarcome (p. 172).

(1) Dans ce tableau, nous faisons deux espèces de renvois, les uns à la page et les autres à une autre partie du tableau. Pour ces derniers nous employons deux lettres, l'une majuscule, se rapportant aux caractères à l'œil nu, l'autre minuscule, aux caractères tirés de l'examen microscopique.

Tumeurs molles coiNtenant des grumeaux.

Mode d'examen. — La tumeur donne des grumeaux quand on en racle une surface de section. Sur celle-ci on distingue des grains blanchâtres ou des traînées du même aspect. Les grumeaux examinés au microscope se montrent constitués par des cellules épitliélialcs soudées. II faut étudier ces tumeurs à l'état frais pour observer les éléments isolés, et sur des coupes faites en suivant la méthode de durcissement indiquée en G.

a. Slroma limitant des tubes ramifiés comblés par de l'épithélium pavimenteux ne présentant pas l'évolution épidermique

b. Slroma limitant des lobules variés de forme, consti-

tués par de l'épithélium pavimenteux présentant l'évolution épidermique. . . . . ,

c. Combinaison des deux formes précédentes.

(/. Slroma fibreux ne contenant pas habituellement de vaisseaux, enserrant des lobules qui ne présentent pas révélation épidermique et renferment à leur centre des perles épidermiques

ICpithélioine pavimenteux tubulé (p. 319).

Épithéliome pavimenteux lobule (p. 307).

KpithcliOEiio perlé

e. Tumeurs de la mamelle renfermant des traînées blanchâtres qui partent en rayonnant du mamelon ; ces traînées sont formées par des cylindres épiihéliaux que le raclage enlève sous forme de grumeaux et qui siègent dans 1<^3 conduits galac- ■ tophores. Le reste de la tumeur présente les ca

ractères du carcinome Carcinome (p. 199).

E. — Tumeurs charnues ou sarcomateuses.

Mode d'examen. — Ces tumeurs ont la consistance de la chair; elles sont grises ou rosées, iiomogènes ou fibrillaires, semi-tran.sparentes et molles. On les examine de la même façon que les précédentes.

a. Cellules rondes, irrégulières ou fusiformes, grandes

ou petites, contenant un seul, plusieurs ou un grand nombre de noyaux, disposées sans ordre ou groupées en faisceaux; capillaires irrégulièrement disposés, souvent sans parois propres, constituant parfois un véritable système lacunaire. .

b. Cellules musculaires de la vie organique, disposées

en faisceaux séparés par du tissu conjonctif lâche contenant des vaisseaux. Les cellules s'oblicnnent très difficilement par le raclage et la dilacéra- :ion directes; pour y réussir, il faut employer la 'n.M'ération dans l'acide azotique (voy. Tissu Mus- >:Li..\im:, |t. "29) M>ome.<« (|i

Sarcouie (p. 144),

lMAGN(tSTir. ANATOMIQUE DKS TUMia'US.

Liponio (p. 194).

C. La tuinour est formée par des acini ou des tubes glandulaires ayant leurs représentants exacts dans l'état normal .iidénomes (p. 337).

F. — Tumeurs adipeuses.

lilode d'examen. — Tumeurs présentant à l'œil nu l'aspect du tissu adipeux: semi-transpiuerice, couleur jauuàtrc, gouttelettes huileuses brillantes. — L'examen microscopique se pratique sur des sections laites sur les pièces fraîches ou durcies.

a. Tissu adipeux typique ; disposition lobulaire ; Iractus de tissu conjonctif et capillaires autour des cellules adipeuses

6. Au milieu du tissu adipeux on trouve des îlots plus ou moins élendus d'un tissu gélatiniforme présentant au microscope les caractères du tissu muqueux Myxome liponiatcax

C. Tumeurs sans stroma, généralement très volumineuses. Cellules se touchant toutes et contenant des gouttelettes distinctes, sans qu'il y ait tendance à la destruction des cellules

d. Stroma alvéolaire; cellules libres dans les alvéoles et contenant des gouttelettes adipeuses, sans qu'il y ait tendance à la destruction des cellules. . . .

G. — TUMlîUnS GÉLATINIFOE\MES.

Mode d'examen. — Ces tumeurs, qui ont l'aspect transparent et la consistance trembloLantc de la gélatine, donnent par le raclage un suc gommeux dans lequel on voit au microscope des cellules très variées, des débris d'éléments et quelques granulations et gouttelettes graisseuses. On les examine au microscope sur des sections de la pièce fraîche ou après durcissement dans l'alcool. L'acide cliromique ne les durcit pas. On peut avoir recours à la dessiccation simple, l^our bien voir les éléments isolés, on les colore avec une solution légère d'iode, ou avec le carmin.

a. Tissu régulièrement formé de cellules fusiformes ou

étoilées, anastomosées, et séparées les unes des autres par une substance fondamentale amorphe sillonnée par des vaisseaux. Dans certaines tumeurs, on constate la présence de fibres élastiques et de vésicules adipeuses. ........

b. Tumeurs répondant à la description du sarcome

(voy. E, a). Dans quelques points, la masse morbide détruite est remplacée par une substance muqueuse sans structure, plus ou moins liquide, contenant parfois des débris de cellules, des granulations graisseuses ou pigmentaires

iSarcoino lipoRiatcux

Carcinome lipoiiiatcux (p. 211).

xayxome (p. 177)»

COr.NIL ET RAXVIEjt.

Mni'comc niuqiiesix

DES TUMKUUS.

c. Tissu fibreux avec cavités et masses nmqueuscs

semblables aux précédentes

d. Slroma nettement alvéolaire; alvéoles remplis d'une

masse muqueuse contenant habitue'lerront des cellules en dégénérescence colloïde. » . * . .

e. Tissu cartilagineux avec cavités habituellement an-

fraclueuses, remplies de substance muqueuse, ou formé de substance fondamentale muqueuse dans laquelle se trouvent des cellules cartilagineuses ramifiées, ou des capsules bien conservées comme dans les disques intervertébraux.

f. Alvéoles irréguliers, souvent allongés, quelques-uns

remplis de matière muqueuse dans laquelle sont suspendues des cellules sphériques en dégénérescence muqueuse, des débris d'éléments et des granulations graisseuses. D'autres alvéoles sont tapissés d'épithélium cylindrique et contiennent une masse muqueuse. Enfin, on trouve des alvéoles simplement tapissés d'épithélium cylindrique.

g. Épithéliome lobule (voy. D, a) avec stroma muqueux

h. Épithéliome lobule (voy. D, b) dans lequel les cellules en évolution épiderraique subissent la transformation colloïde

i. Dans les capsules surrénales^et les ganglions lymphatiques, on trouve des espaces lacunaires remplis de masses colloïdes à contours festonnés. Cette disposition, normale dans le corps thyroïde de l'adulte, peut être exagérée de façon à constituer des tumeurs. »

Fibrome tniiqneux

Carcinome muqncux

Chondromo muqucux

Bi:pitbélionie à cellules cylindriques en dégénérescence mnqneuse (p. 329).

Epithéliome lobule muqucu.v (p. 322).

Epithéliome lobule colloïde (p. 810).

I4.ystes colloïdes (p. 352).

H. — Tumeurs fibreuses.

Une cerLainc quantité de tissu cûnjoiicUf entre dans la composition de presque toutes les tumeurs. Quand ce tissu devient très abondant et que le tissu spécifique de la tumeur ne foiiiic plus qui! des ildls disséminés, la masse totale prend l'apparence fibreuse sans être pour cola un fibronn!. Toute luuieur libreuse cxigie donc un examen très attentif.

DIAGNOSTIC ANATUMIQUi^ DLS lUMIiURS. 371

Mode d'examen. — Sections pratiquées sur la pièce l'raîclie, desséchée ou durcie dans les liquides précédemment indiqués. La coloration au carmin seul ou suivie de l'action de l'acide acétique sont ici très utiles pour déceler l'existence des cellules connectives.

a. Faisceaux de libres coiineclives entre-croisées dans

diverses directions, avec on sans vaisseaux. Disposition lobulée Fibrome (p. 186).

b. Tissu alvéolaire, carcinomateux, dans lequel les cel-

lules contenues dans les alvéoles sont en voie de destruction et même peuvent être entièrement résorbées ■ Carcinome atrophiqiie

c. Stroma fibreux très abondant, dai s lequel on trouve

des traînées épithéliales disp( sées comme dans l'épithéliome lobule, tubulé, ou comme dans l'épithéliome à cellules cylindriques (voy. D, a,b; G, b). Épitlicliome.

cl. Faisceaux musculaires lisses entie-croisés, séparés par du tissu fibreux et réunis sous forme de lobules, développés toujours dans le tissu musculaire

de la vie organique myôme à flbres lisses

lobule (p. 272).

e. Tissu dans lequel la dissection montre des tubes nerveux contenant de la moelle et des gouttelettes de myéline; la tumeur est toujours développée sur le trajet d'un nerf JVévromesmyélinîqncs

f. Tumeurs dans lesquelles ou isole seulement des libres de Remak. . ]«évromes amyélinl-

évrom ques (p. 280).

g. Masses lardacées blancbàtres et caséeuses, formées d'éléments en voie d'atrophie et de régression, entourées par une zone fibreuse épaisse ; celle-ci renferme des lacunes irrégulières et remplies de

granulations graisseuses Gommes syphiiÊtâqucs

en régression (p. 228).