TUMEURS DE LA RATE

Leucocythémie. — Dans la plupart des cas de leucocythémie et d'adénie, la rate est infiltrée de globules blancs et elle est hypertrophiée d'une façon très notable. Mais cette hypertrophie est surtout considérable dans la leucocythémie splénique. Cet organe peut mesurer alors jusqu'à 25 et 30 centimètres dans son plus grand diamètre.

Ainsi que nous l'avons dit tome I, page 296, cette hypertrophie porte principalement sur les corpuscules de Malpighi, qui peuvent

acquérir la dimension d'une noisette ou d'une noix. Sur une section de l'organe, on les voit comme autant de nodules gris ou blanchâtres, quelquefois de couleur jaune à leur centre, et donnant du suc par le raclage. Ces nodules, formés par un tissu homogène, sont séparés les uns des autres par des zones rouges souvent si minces qu'ils paraissent se toucher. Les éléments cellulaires obtenus par le raclage des parties grises sont des cellules lymphatiques dont le plus grand nombre contient un seul noyau. Mais quelques-unes des cellules ainsi isolées sont volumineuses, de 15 à 20 p. de diamètre, granuleuses, et contiennent plusieurs noyaux ronds ou ovoïdes.

• Lorsqu'on examine une coupe large et mince à un faible grossissement, on reconnaît que ces nodules blanchâtres correspondent aux giomérules de Malpighi, et que les zones rouges plus ou moins minces qui les séparent ne sont autres que le tissu de la pulpe. Les corpuscules de Malpighi hypertrophiés sont constitués par un tissu réticulé à mailles fines remplies des cellules lymphatiques et des grandes cellules en prolifération dont nous venons de parler. Les artérioles qui passent au milieu de ces corpuscules présentent dans leur paroi une très grande quantité de globules blancs, de telle sorte que, sur ces coupes transversales, leur lumière apparaît au milieu d'un îlot circulaire de petites cellules. Les travées du tissu adénoïde des follicules hypertrophiées sont en général plus épaisses qu'à l'état normal. Dans les parties centrales des corpuscules qui sont jaunâtres et opaques à l'œil nu, les cellules lymphatiques subissent une dégénérescence granulo-graisseuse.

A la périphérie des corpuscules hypertrophiés, dans la zone rouge qui les sépare les uns des autres, on observe le réseau des veinules qui caractérise le tissu de la pulpe splénique. Cette portion de la rate est visiblement atrophiée par la compression qu'exercent sur elle les corpuscules de Malpighi. Les veinules sont peu volumineuses, bien qu'elles charrient beaucoup de cellules lymphatiques et leur endothélium est normaL Un très petit nombre de cellules lymphatiques contient du pigment brun.

Tubercules. — Les tubercules de la rate sont assez communs chez les enfants; ils sont plus rares chez les adultes. Ils se montrent, avec tous leurs caractères ordinaires, tantôt sous la forme de granulations miliaires disséminées dans le parenchyme splénique, tantôt sous celle de masses assez volumineuses, de la grosseur d'un