TUDERCULES DE LA GLANDE THYROÏDE

inêincs s'étranglent et consliliicnl des follicules nouveaux (Ijillrotli). Cette hypertrophie et cette néoformation sont tantôt régulières dans toute la glande, tantôt limitées à certains lobules. Dans ce dernier cas la tumeur, située sur un des côtés de la glande, a de la tendance à s'eji isoler. La glande est souvent lobulée par l'hypertrophie considérable de quelques-uns de ses lobules superficiels.

Les vésicules sont un peu plus volumineuses qu'à l'état normal, mais leurs cellules épithéliales de revêtement et leiu^ contenu liquide ou colloïde se rapprochent beaucoup de l'état physiologique.

La distension et l'hypertrophie des vésicules glandulaires, poussées à un degré plus considérable, amènent la formation de petits kystes et donnent une certaine mollesse à la glande hypertrophiée {goitre mou). Lorsqu'on examine ces tumeurs à l'œil nu, on croirait, à un examen superficiel, avoir affaire à de grands kystes; mais lorsqu'on en fait l'examen microscopique, on reconnaît qu'il s'agit en réalité de vésicules un peu agrandies dont les cloisons sont bien nettes. La formation de cellules et de liquide ou de substance colloïde continuant à s'effectuer, le corps thyroïde se transforme en une foule de kystes et devient lui-même très volumineux {goitre kystique).

Dans certains cas, les vaisseaux capillaires et les petites artères se dilatent, les grosses artères deviennent cirsoïdes ; il en résulte que la tumeur est animée de battements, que les capillaires font saillie dans la cavité des follicules et que des hémorrhagies se produisent dans leur intérieur. Tel est le goitre anévrysmatique. Il peut arriver que les vaisseaux artériels s'incrustent par places de sels calcaires.

D'autres fois le tissu conjonctif de la glande s'épaissit tellement, qu'elle finit par être constituée par du tissu fibreux qui comprime les follicules et prend leur place. Tel est le goitre fibreux. Chez les personnes âgées, le goitre fibreux devient de plus en plus dur par suite de la calcification du tissu conjonctif. La calcification est limitée, ou bien elle envahit toute la tumeur {goitre 'pierreux) .

Tubercules. — Nous avons décrit les tubercules du corps thyroïde, tome l, pages 240-24-i, d'après un fait qu'il nous a été donné d'observer ; nous avons suivi le développement de la néoformation qui se faisait aux dépens de l'épithélium et du tissu conjonctif de la glande. Ces tubercules sont rares, ils ne diffèrent, ni par leur aspect à l'œil nu, ni par leur structure, des tubercules des autres^ organes.