KYSTES DU PANCRÉAS

Kystes. — Les seuls kystes connus du pancréas, sont ceux qui résultent de la dilatation plus ou moins générale el considérable des conduits excréteurs de la glande. Qu'une tumeur telle qu'un cancer de la tête du pancréas ou du duodénum, qu'un calcul biliaire enchalonné oblitère l'ampoule de Vater ou que des concrétions pancréaliques obturent le conduit excréteur du pancréas, il se produira une ou plusieurs dilatations de ce conduit en arrière de l'obslacle. Ges dilatations plus ou moins régulières se poursuivent jusqu'à la surface de la glande. La partie gauche ou la partie moyenne du pancréas peuvent alors présenter des kystes absolument iiphériques et qui paraissent limités de toutes parts par une membrane. Mais, en les ouvrant, on reconnaît qu'ils communiquent avec le conduit principal par un trajet plus ou moins étroit. Ces kystes, de même «]ue le calibre plus ou moins irrégulier et moniliforme du canal de Wirsung, contiennent soit un mucus rendu opaque par les >el$ qui y sont contenus, soit de véritables concrétions en général friables et blanches.

Ces kystes par rétention et ces calculs ne sont pas absolument rares. L'un de nous en a vu deux cas. Dans un de ces cas, les gros canaux excréteurs dilatés contenaient une bouillie opaque, épaisse, blanche, ainsi que des calculs friables, blancs et irréguliers constitués par du phosphate et du carbonate de chaux. La face interne «W ces canaux était tapissée d'une seule couche de cellules plates tiês minces à bords irréguliers. Leur paroi était épaisse, formée de couches superposées de tissu conjonctif lamellaire séparées les unes des autres par des cellules plates pourvues de noyaux. Ces modifications de la structure de la paroi et de la forme des cellules êpilhéliales étaient évidemment dues à la compression exercée par les concrétions. Dans ce cas, on ne voyait plus trace des acini glandulaires : le tissu sécrétoire du pancréas était remplacé par du tissu cellulo-adipeux. Au microscope, on reconnaissait seulement, dans les cloisons fibreuses de ce tissu, les petits canaux excréteurs non altérés et munis de leurs cellules épithéliales cubiques.

Le volume des concrétions pancréatiques est très variable ; Reckluighausen en a trouvé qui avaient A centimètres de long sur 1 centimètre de large; le plus souvent ils sont beaucoup plus petits. Ils peuvent déterminer une inflammation aiguë et même la formation d'abcès.