NÉPHRITE DIFFUSE CHRONIQUE. — REIN BLANC
urallèle à la paroi propre. Cepeadanl, lorsque les cellules sont très ;olumineuses, elles envahissent souvent tout le protoplasma. Les ellules remplies de graisse peuvent aussi présenter des vacuoles.
.\ous avons vu une dégénérescence graisseuse extrêmement prolODi'ée dans certains reins de goutteux albuminuriques.
Chez quelques diabétiques ayant offert pendant la vie un peu l'albumine dans les urines, mais irrégulièrement et même avec des DtenuitLeuces ou la cessation complète de l'albuminurie, nous avons rencontré une dégénérescence granulo-graisseuse des cellules des lubes contournés. Dans l'un de ces faits, il y avait mâme une multiplication très évidente des noyaux des cellules. Nous avons vu des ;ranulations graisseuses dans le rein d'un diabétique qui n'avait pas }\i d'albuminurie pendant la période de sa vie où nous l'avons )bsené.
La dégénérescence graisseuse envahit aussi les cellules des tubes iroits des anses de Hente et un certain nombre de tubes droits, mais elle y est toujours moins prononcée que dans les tubes contournés.
Dans tes gloméniles, en outre des lésions de la glomérulite, on uWne quelquefois des cellules endothéliales en dégénérescence graisseuse et une dégénérescence de même nature des cellules situéer 3 la surface des anses glomérulaires.
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Le tissu conjooctif du rein peut subir aussi celle dégénérescence, de telle sorte que l'on constate de fmes granulations graisseuses situées dans les travées conjonctives intermédiaires aux tubuli rénaux.
Ces granulations siègenl dans le protoplasnoa des cellules du li^u conjonctif, ou bien entre les faisceaux de ce tissu ou autour des vaiiseaux capillaires.
De plus, dans le gros rein blanc, on trouve presque constaromrDi des lésions de néphrite interstilielle, une formation nouvelle de d îlules rondes, par exemple, entre les anses vasculaires des gloméni!^^ le long des vaisseaux. Il est rare que, dans le gros rein blanc, quelques-uns des glomérules ne soient pas transformés en un petit blo de tissu conjonctif tout à fait imperméable au sang. Ces gloméruh sont alors atrophiés et sans fonction. Très souvent aussi les capsul*^ de Bowmann, les parois propres d'un certain nombre des tubes unnifères sont deux ou trois fois plus épaisses qu*à Tétai normal, transparentes et hyalines. Mais les lésions interstitielles, dans ces reio^ lisses, ne sont ni très prononcées, ni très généralisées.
Néphrite diffuse avec prédominance des lésions du tissu conjonctif. — Rein blanc granuleux. — Le gros rein blanc granuleux, appelé par Rayer rein avec granulations de Brighty présente a n> surface des taches blanc jaunâtre, et souvent même des grains «u granulations de même couleur, opaques et faisant une saillie appivciable. Le volume de ces grains varie ; ils sont gros comme un (rraiu de millet ou comme une tète d'épingle, généralement moins volumineux, quelquefois cependant ils atteignent des dimensions plt^ considérables.
Ces granulations sont souvent bordées d'une zone rosée ou rougeâtre indiquant une congestion du tissu rénal périphérique. Le^ veines de la substance corticale (étoiles de Verheyen) sont gênêiv lement distendues par le sang. D'ailleurs ces granulations ne si»[i: pas régulièrement arrondies ou sphériques; elles se proloDg'Ci dans la substance corticale, et ou les retrouve sur une coupe y)u^ forme de petits ilôts arrondis ou de stries blanc jaunâtre.
Lorsqu'on examine ces granulations au microscope, on voîtqu eli''> sont constituées par des tubes qui ont conservé leur diamètre norniil ou qui sont dilatés, tandis que les tubuli qui les entourent son; atrophiés. La lumière de ces tubes, plus grande qu'à Tétat normil. est remplie de cellules en dégénérescence graisseuse ou de déb^i^ cellulaires et de véritables corps granuleux. Les cellules de revêtement de ces tubes sont très développées el elles contiennent i^^ gouttelettes graisseuses plus ou moins grosses.
La granulation, formée aux dépens de la pyramide de Ferreio, e^i
