NÉPHRITES LIÉES A LA PRÉSENCE DES BACTÉRIES

Rein sénile. — La néphrite interstitielle, soit généralisée, soit partielle, se présente souvent sans qu'il y ait albuminurie, ce qui montre bien que la lésion inflammatoire du tissu conjonctif n'est pas à elle seule suffisante pour déterminer le passage de l'albumine dans les urines.

On observe quelquefois une néphrite interstitielle, dans l'état sénile, avec une artérite chronique portant sur plusieurs grosses artères et en particulier sur l'artère rénale et ses branches. Les lésions du parenchyme, les atrophies et dégénérescences partielles des cellules des tubuli paraissent être sous la dépendance des lésions vasculaires (Sadler, thèse de Nancy, 1879). M. Ballet, dans un mémoire sur le rein sénile {Revue de mêdmne, 1881), conclut que, chez le vieillard, l'atrophie des reins se fait pièce par pièce, tube par tube, et suivant un mécanisme identique à celui qui préside aux altérations du rein chez les goutteux et les saturnins. Il ne nous semble pas démontré qull en soit ainsi, et nous pensons que le coUapsus et l'aflaissement de certains tubes sont aussi souvent secondaires à des lésions artérielles.Ces lésions n'aboutissent pas toujours à une véritable néphrite interstitielle et peuvent être circonscrites à de petits départements du rein .

L'atrophie et le coUapsus des tubes dans des parties limitées du rein et le tassement du tissu conjonctif à la périphérie des tubes atrophiés, chez les vieillards, peuvent être dus simplement à l'état granuleux et à l'atrophie de l'épithélium.

Quoi qu'il en soit, l'albuminurie n'est presque jamais liée à ces divers états du rein sénile.

Une néphrite interstitielle partielle, aiguë ou chronique, s'observe autour des tumeurs du rein et en particulier de celles dont le tissu <e rapproche du tissu conjonctif. C'est ce qui arrive autour des ;^ommes syphilitiques, des granulations tuberculeuses et des fibromes. Nous avons déjà dit que les infarctus guéris étaient représentés par une cicatrice fibreuse, déprimée, au milieu de laquelle on retrouve quelques vestiges des tubes et des glomérules atrophiés.