LÉSIONS DES CELLULES HÉPATIQUES

suivant la convexité de la paroi abdominale. Ces déformations de* \ionnent définitives par suite de Fatrophie des lobules comprimés dans les plis de la surface hépatique, et par suite de Tépaississement de la capsule de Glisson dans les mêmes points. Pareille déformation est très fréquente chez les personnes âgées dont le dos se \oùle, et dont le bord inférieur de la cage thoracique comprime la lare antérieure du foie.

La forme des cellules est souvent aussi modifiée dans les maladies du cœur et des poumons par Taugmentation de la pression du sanp dans le système de la veine cave inférieure. La pression exercée ilans la veine cave inférieure se transmet en effet directement à la veine hépatique et aux veines centrales de Tilot. Les capillaires qui It'ur font suite sont distendus, et, par conséquent, les cellules hépatiques sont comprimées et aplaties. En même temps, sous rinfluence •le la stase du sang, elles se remplissent de granulations de pigment colorées en rouge brun. Plus tard, la pression continuant, elles deviennent granuleuses, de plus en plus minces et atrophiées, et «lies peuvent même disparaître complètement, de telle sorle qu'on obbcrve par places, dans l'Ilot hépatique, des vaisseaux distendus non séparés par des cellules. Telle est la lésion qui se produit à la suUe des affections cardio-pulmonaires, en particulier dans celles de la valvule mitrale et qu'on a nommé atrophie rouge ou foie noix de muscade.

Éludions maintenant une autre série de modifications des cellules qu on observe dans toutes les maladies infectieuses aiguës et fébriles «l'une grande intensité, telles que la fièvre typhoïde, la fièvre puer- V^rale, la variole, la variole hémorrhagique surtout, la scarlatine, la rougeole, l'érysipèle, etc., aussi bien que dans la tuberculose ^iguê. Ces modifications, qui se rencontrent aussi dans certains •empoisonnements et arrivent à leur summum dans l'ictère grave ou alrophie jaune aiguë du foie, ont été groupées par Virchow "Ousle nom d'hépatite parenchymateuse, désignation qui est peutêtre défectueuse, car les caractères de l'inflammalion y sont peu lianchés.

Elles consistent essentiellement dans des lésions de nutrition des <'<*llule8 qui deviennent troubles, plus globuleuses, plus grosses qu'à ' 'ilal nonnal. Les granulations qui les remplissent empêchent sou- >'^ïilde distinguer leurs noyaux. Toutefois, lorsqu'on colore ces cellules au picrocarminate d'ammoniaque, on peut encore reconnaître

présenlenl aussi, à l'élal normal, des graaulalions pigmentaire^ et graisseuses. Sous riuQuence de divers états morbides, leur constitution est profondément modifiée.

Leur forme est très facilement changée par la pression qui s^exerre sur elles ; à Tétat normal, elles se moulent souvent par une de leui> faces excavée sur un capillaire. Sous rintluence des tumeurs développées dans le foie, ces cellules comprimées par la tumeur s*aplatissent dans le sens de la compression. Chacune d'elles, vue bur une coupe du tissu, ressemble à une cellule fusiforme un peu renflée au niveau de son noyau, et allongée en fuseau à ses extrémités. Tel est l'aspect que revêtent les cellules hépatiques comprimées à la périphérie d'une masse morbide développée dans le foie et dont le développement a été rapide, par exemple à la suite de nodules carcinomateux, d'abcès du foie, de kystes, de go^une^

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FiG. 127. ~ Cellulct héptliquet aplaties par compraMion, vues les unes de profil, les astres de brc.

Gro!«9i8seinent de 900 diamètres.

syphilitiques, etc. Toutes les cellules d'un lobule comprimé prennent la môme forme, et il en résulte que le lobule tout entier est aplati et étalé autour de la tumeur.

La mollesse des cellules hépatiques nous fait comprendre, en partie du moins, comment le foie tout entier peut être modifié dans sa forme par une tumeur abdominale, par un épanchemeal ascitique et par l'usage du corset.

Dans ce dernier cas, la base du thorax étant rétrécit» par le re>serrement de la taille, le foie tout entier s'abaisse, sa face supérieure devient antérieure ; cette face, lisse à l'état normal, se ride et présente des dépressions de haut en bas sous l'influence de la constriction latérale; le bord inférieur du foie, qui dépasse alors les fausses côtes, se relève quelquefois au-dessous des côtes, eo