INFECTIONS CHRONIQUES

Bard et Guillermet ont montré que parmi les tumeurs confondues sous le nom de lymphadénome e.xistaient des inflammations ebroniques ganglionnaires, de nature infectieuse. Combemale, Sabrazès, Bezançon et Labbé les ont définitivement séparées du groupe du lymphadénome et désignées sous le nom i’ adénie infectieuse.

La lésion est constituée par une sclérose du ganglion et par un étoufl'ement des éléments lymphatiques. « Ce n’est pas, disent Labbé et Jacobson, un tissu nouveau qui se forme dans le ganglion, c’est une modification lente et diffuse de la structure du ganglion, ,

développée sur des ganglions déjà moüiüés

antérieure.

Comme dans tout organe enfin, les caractères de la lésion tubercu- . leuse varieront avec le degré de virulence du bacille et Ton verra prédominer tantôt le processus de caséification, tantôt le processus de sclérose (1). '

TÜBERCCI.OSE 1

Forme commune caséo-flbreuse de la tuberculose ganglionnaire. — Voici, d’après Cornii, les caractères macroscopiques des ganglions mésentériques dans le cas de tuberculose intestinale :

■ L’aspect extérieur des ganglions est très variable; tantôt ils sont petits,, du volume d’un pois aplati, tantôt de forme allongée, de 1 à 2 centimètres de longueur; ils sont tantôt durs, tantôt ils offrent la résistance élastique et mollasse habituelle à ces organes.

Lorsqu’on pratique à travers ces ganglions une section qui passe par leur plus grand diamètre, on voit que la capsule n’est pas notablement épaissie et que leur surface de coupe offre une couleur rosée ou grise ou blanchâtre, suivant qu’il y a plus ou moins de sang dans les

Ainsi, lorsqu’au début de l’affection l’apparition des granulations est accompagnée d’une congestion inflammatoire intense, les ganglions sont volumineux, leur surface de seclion esfalors rouge, imbibée de sue lactescent plus ou moins coloré par le sang.

Il arrive souvent qu’on ne voit rien à l’œil nu qui ressemble à des tubercules; mais, si la surface est un peu sèche, on peut être sûr que l’examen microscopique révélera des lésions tuberculeuses ; souvent aussi on observe eh même temps que la sécheresse du ganglion de petits îlots opaques gris ou même gris jaunâtre par places, plus opaques et plus secs que le reste de la coupe à leur centre, et alors il s’agit de tubercules plus ou moins anciens et conglomérés.

Ces granulations ou agrégats de granulations siègent surtout à la périphérie du ganglion, ou bien ils en envahissent une portion plusou

D’autres fois, les ganglions mésentériques tuberculeux sont plus gros, imprégnés de liquide généralement trouble ou sanguinolent; ils sont enflammés à un degré plus ou moins intense : leur plus granddiamètre est alors de 2 à 3 centimètres.

Il arrive assez souvent qu’on peut voir à l’œil nu des granulations tuberculeuses à la surface des ganglions mésentériques; ces granulations, situées à la surface de la capsule,- sont en réalité situées sur le trajet des vaisseaux lymphatiques du ganglion.

Examen microscopique. — Les coupes de ganglions contenant un

siègent le plus souvent dans le tissu réticulé des follicules, au voisinage par suite delà capsule. Ces tubercules ont une forme, plus ou

par le groupement de plusieurs d’entre eux, ils s’étendent et forment

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grandes cellules endothéliales, gonflées, granuleuses, contenant un ou

plusieurs noyaux.

Le système folliculaire ne présentait pas d’aitération notabte.

Un certain nombre de ganglions syphiiitiques sont atteints de dégénérescence amyloïde.

Leucémie lymphatique chronique. —La leucémie lymphatique chroniqueestessentieiiementconstituéeparrhyperpiasiedutissuiymphoïde.