LES VERS INTESTINAUX DANS LES FÈCES

La recherche des vers intestinaux dans les selles a une importance considérable. Certains auteurs admettent aujourd’hui que ces parasites jouent un rôle des plus actifs dans le développement d’un grand nombre de maladies,

Fig. 176. — Œufs de Biiharzia. — Grossissement : 400/1. (Letulle.) Toutes lés coquilles sont évacuées.

soit directement par leur présence même, soit indirectement en inoculant les microorganismes pathogènes dans les parois intestinales.

Les vers ou Helminthes comprennent deux grands groupes essentiels : les plathelminthes ou vers plats et les némathelminthes ou vers cylindriques. Le premier groupe comprend deux ordres : les Trématodes (type la Douve) et les Cestodes (type le Ténia).

(1) On trouvera les indications bibliographiques des faits auxquels il est fait allusion dans le livre de Schmidt et Strassbürger : Die Fæces der M&nschen.

Fig. 177. — Bothriocépiialc. — Grossissement : 400/1 .

Il n’entre pas dans le plan de cet ouvrage de caractériser chacun des parasites qui rentrent dans ces groupes. Nous insisterons simplement sur les quelques données qui sont nécessaires à la recherche des œufs de parasites et utiles pour le diagnostic microscopique de l’helminthiase.

D’après Letulle, à ce point de vue, il est utile comme matériel de se munir d’une solution de formol à 1 ou 2 p. 100 et d’un flaeon d’acétate de potasse; les grossissements nécessaires seront fournis par les objectifs nos 2 et 8 et l’oculaire 6 de Stiassnie. Si l’on a affaire à des selles liquides, il est préférable de faire des prises multiples de l’objet àétudier^ sur le dépôt du liquide fécal décanté. La centrifugation risque en effet d’altérer les œufs.

La prise sera diluée dans une goutte de formol, sauf dans le cas où il y aurait intérêt à rechercher la vitalité du parasite, c’est-à-dire la contractilité des œufs. Pour obtenir des préparations stables, on exposera une ou deux minutes la goutte fécale aux vapeurs d’acide osmique, et on montera l’objet dans l’acétate de potasse.

Si la selle est solide, une parcelle de celle-ci sera diluée dans l’eau formolée.

L’œuf sera caractérisé par l’étude de sa forme, de sa couleur, ses dimensions, Ta structure de l’enveloppe et de son contenu.

Les Douves (Trématodes) produisent des plaies au niveau de la muqueuse intestinale, et provoquent une diarrhée intense. Elles se nourrissent de sang. Leurs œufs se reconnaissent facilement -à la présence à l’un de leurs pôles d’un clapet qui en se détachant donne issue à l’embryon. Le Schistosomum haematobium, ou Bilharzie, vivant dans le sang, produit des œufs qui peuvent

TUBE DIGESTIF

s’éliminer à travers la paroi du gros intestin. La présence du parasite donne naissance à des symptômes dysenlériformes et à des lésions importantes du

& birman m

Fig. 178. — Ascaris lumbricoïdes. — Grossissement : 400/1.

côlon dont nous retrouverons la description bien faite par Letulle au chapitre des Dysenteries.

Chez les Tænias, les œufs s’accumulent dans l’utérus; il faut qu’un anneau se rompe avant son expulsion au dehors pour que les œufs qu'il renferme

vermiculaire.

soient mis en liberté dans l’intestin. Le Bothriocepliahis . latus fait exception à cette règle et ses œufs sont les seuls que l’on puisse rencontrer normalement dans les selles.

L’œuf de ce parasite a une forme plus ou moins arrondie; l’enveloppe, mince, est légèrement brunâtre, le contenu granuleux. Comme chez les Trématodes, il présente un clapet à l’une des extrémités. Ses dimensions sont des plus variables : classiquement, il mesure 68 à 70 y. sur 44 à 15 y. de lar-

Fig. 180. — Trichocéphale. — Grossissement : 4-00/1. (Letulle.)

geur. D’après Letulle, elles oseillebt entre 57 y. sur 64, 42 p., 8 sur 45 à 71 y, 78 y., 5 sur 47 y., pour les plus gros.

On l’observe chez des gens ayant mangé des poissons provenant de pays infectés (Suisse française, Flandre française, mer Baltique). Le parasite donne naissance à un type d’anémie pernicieuse grave.

A Paris on trouve surtout le Tænia sag inata { 1000 cas), plus rarement le T sema solium (12 cas) (Blanchard).

Parmi les JNfémathelminthes, on rencontre le plus communément : le Trichocéphale, Y Oxyure vermiculaire, l’Ascaris lumbricoïdes, YAnkylostoma duodcnnale.

L’œuf de l’Ascaris lumbricoïdes , de forme ellipsoïde, possède une enve-

Fig. 181. — Ankylostome duodénal. A gauche, les œufs altérés par la glycérine. (Letulle). — Grossissement : 400/1.

loppe jaune brun, dont la couche la plus externe est constituée d’une substance albumineuse, transparente, mamelonnée, comme tomenteuse. A son intérieur, il est fréquent de voir l’embryon déjà formé. Il mesure 65 à y ■ de longueur sur 40 à 58 y. de large. D’après Letulle, ses dimensions

TUBE DIGESTIF

seraient de 54 à 59 y, mais elles sont très variables, allant de 95 y., 104 y.y j de longueur sur 46 et 57 y. de largeur.

L ’Oxyurus vermicularis est un parasite très fréquemment rencontré, persistant par suite de multiples auto-infections.

L’œuf est irrégulièrement asymétrique, plus ou moins oval ; de profil, il a une face ventrale aplatie et une face dorsale bombée. Très, souvent, il contient un embryon en forme de têtard ; il mesure 50 à 54 y. de longueur sur

20 à 27 y. de large, ou d’après Letulle 59 à 61 y. de longueur sur 27 à 33 p. de largeur. Il est rare de le rencontrer dans les selles.

Le Trichocéphale a des œufs jaune brunâtre en forme de citron; à leurs deux pôles on voit une petite dépression surmontée d’un relief pâle. Leur aspect est des plus caractéristiques. Ils mesurent 51 à 53 y. de longueur sur

21 à 23 y. de largeur, quelquefois un peu plus, 57 à 61 p. sur 25 à 27 (Letulle). L’œuf de l’Ankylosioma duodennale, Uncinaria duodcnnalis, régulièrement

elliptique, est blanchâtre à reflets argentés. Il est très réfringent. Son contenu est représenté par 2 ou 4 blastomères, bleutées avec un noyau transparent. La glycérine l’altère très facilement. Il mesure 52 à 58 y. de long sur 32 à 35 p. Letulle examinant des œufs vivants, leur reconnaît des. dimensions plus considérables, 62 à 69 y. sur 42 à 47 y.

Nous verrons ultérieurement le rôle pathogène des parasites vermineux dans la production des entérites.

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