GOMMES DU FOIE

tiques voisins, de telle sorte qu'une cirrhose partielle accompagne toujours les tumeurs gommeuses. Ce qui caractérise à l'œil nu les gommes et les différencie de toutes les autres productions, c'est leur sécheresse, leur état jaune caséeux, uni à leur grande dureté, à cette élasticité dense qui fait qu'on ne peut les déchirer avec l'ongle, tandis que les tubercules caséeux sont mous et que les autres formes de tumeurs, telles que le sarcome, le squirrhe, etc., donnent du suc en assez grande quantité quand on les racle.

Le volume du foie atteint de gommes est généralement trèsdiminué lorsqu'on fait l'autopsie, parce que la lésion est ancienne et que la péri-hépatite aussi bien que les productions hépatiques très- riches en tissu cicatriciel ont amené une atrophie de l'organe. Mais les choses peuvent être toutes différentes au début de la syphilis hépatique. Le foie peut être très-hypertrophié dans les périodes congestives et inflammatoires aiguës de la syphilis hépatique.

FijT. 317. — Tissu lil.ieiix fm-inant renveloppo des gommes en régiessioii : i, espaces coiiteiiant des coliules et des granulations graisseuses ; c, les m<*mes espaci-s iio contenant que <1k la graisse. Grossissement de 250 diamètres.

D'après Laiicereaux, Klebs et un certain nombre d'auteurs, les gonunes luipatiques peuvent être résorbées en laissant à

leur place des dépressions cicatricielles. 11 n'est pas douteux que les nodules caséeux ne soient résorbés en partie. JNoiis avons décrit (p. 196) des lacunes remplies de granulations graisseuses autour du centre caséeux des gommes que nous avons regardées comme dos vaisseaux lymphatiques (voy. fig. 317) servant à cette résorption, mais il est difticile de croire que les tumeurs puissent disparaître complètement. Le tissu conjonctif sclérosé qui les entoure ne pourrait pas, dans tous les cas, être modilié.

Au point de vue de leur structure, les gommes anciennes

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Fig. 318. — Gommo syphilitique du foie : a, centre des nodules dans lequel les cellules sont devenues griinuleuse? ; t, périphérie do ces nodules; i', vnissonu. Grossissement de

100 diamètres.

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présPHtcnl, dans Iciii p,ii tic ccnlrali' raséeiisc, des l'Ii'nicnts cellulaires pi'lUs, rapproclii's les uns des aulrcs, ri'iii|ili^ de Unes