SANG ET MOELI.E OSSEUSE

PAR Le D' H. nOMINICI

ANCIEN INTERNE HES HOPITAUX DE PAUIS

L'objet (le cet article n'est pas l'étude complète de l'anatomle pathologique du sang et de la moelle des os. Modifications du milieu sanguin, lésions du tissu médullaire osseux ont déjà été envisagées à divers points de vue dans de précédents chapitres.

Notre rôle va consister à présenter le tableau comparatif de ces transformations contemporaines du sang et de la moelle osseuse qui peuvent être commandées par les grands processus morbides.

Mais, en dehors du cadre qui nous est tracé, ne devons-nous pas inscrire en exergue les rapports normaux par lesquels le sang et la moelle sont intimement reliés au point de vue hislologique et hématopoïétique ?

Parler du sang des mammifères, c'est évoquer l'idée de deux groupes d'éléments figurés, circulant parallèlement dans un même liquide, le plasma. L'un des groupes est représenté par des organites hémoglobinifères, les globules rouges ou hématies; l'autre groupe est formé par des cellules et des organites (1) dépourvus d'hémoglobine

(1) Le ternie d'orgaiiite s'applique aux dérivés cellulaires dépourvus de noyau, par opposition au terme de cellule qui désigne un organisme formé par un corps protoplasmique renfermant un ou (dusieurs noyaux.

qui sont : 1" les globules blancs ou leucocytes; 2" les plaquettes de Ranvier, de Bizzozero, etc.

Quelle est la base sur laquelle repose actuellement le classement des éléments figurés du sang? C'est justement leur division en globules rouges et en globules blancs et de plus le démembrement des cellules blanches en variétés morphologiquement distinctes.

Cette systématisation nous paraît évidemment fort rationnelle; mais nous sommes amenés, en raison du plan de cet article, à classer ces éléments figurés suivant une ordonnance particulière.

Notre premier soin sera de rassembler parmi les cellules et organites du milieu sanguin ceux qui dérivent essentiellement de la moelle osseuse. Ainsi sera constitué un premier groupe.

Les ressortissants de ce groupe provenant du tissu de moelle osseuse active ou tissu myéloïde, nous les appellerons éléments de la série myélogène. Désignons-les de suite. Ce sont : i" les globules rouges; ^2" les leucocytes granuleux à noyau polymorphe ou polynucléaires neutrophiles, polynucléaires éosinophiles et polynucléaires à type de Mastzelle (Ehrlich).

Dans une deuxième série se rangeront les autres éléments figurés du sang. A l'état normal, ils dérivent surtout des ganglions, de la tunique adénoïdienne du tube digestif, des corpuscules de Malpighi de la rate. Ce sont en un mot pour la plupart des aborigènes du tissu lymphoïde. Nous les dénommerons les éléments de la série lympho^ gène.

Ils sont représentés : 1" par les plaquettes de fibrine de Ranvier, ou plaquettes de Bizzozero, ou globulins de Donné, ou hématoblastes de Hayem ; 2° par des leucocytes non granuleux à noyau arrondi ou largement lobé qui sont : les mononucléaires ordinaires du sang, petits (ou lymphocytes), moyens et grands et de rares Plasmazellen.

Ainsi trouvons- nous, dans chacun de ces groupes cellulaires, l'un myélogène, l'autre lymphogène : 1° des organites; 2" des cellules.

Nous allons dresser un tableau sommaire des figurants des deux séries en signalant leurs caractères morphologiques les plus saillants. Alors seront mis en évidence ceux des éléments figurés du sang dont les variations numériques et les altérations intrinsèques doivent attirer notre attention. Ce sont évidemment les composants de la série myélogène dont le jeu ou cours des divers étals pathologiques exprimera avec plus ou moins de fidélité les transformations contemporaines de la moelle osseuse.

DIVISION DES ÉLÉMENTS FIGURÉS DU SANG SliniE MYKLOGÈNE SÉRIE LYMPHOGÈNE

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Fil'.. 15i'i. — Klrments figurés du sang (hipiu). //, liéuialip. l'a, iiolvnuch'.iirc amiiiionhilo.l Pe, |M>lyiiiulrair<' l'osinopliilp. Ma, polynurléaire à type do Maslzellc. Coloration par cosinc orange Idrn pcilyrliroiiii'. Mono, niononurléairos dépourvus de granulations, petits, moyens et grands. Pla, l'IasuDizclIc.