I. — Nerf optique (N. opticus

Le parcours du nerf optique dans l'orbite n'est pas rectiligne, il présente : 1° une incurvation en S, et telle, qu'il décrit d'abord un arc à convexité inférieure et latérale, puis un arc à convexité médiane; 2° une torsion autour de son axe, allant du côté médian vers l'inférieur, puis en dehors et en haut.

1° Gaines du nerf optique. — Le nerf optique se trouve entouré dans l'orbite par les prolongements des enveloppes du cerveau. La gaine externe, fibreuse, vagina fibrosa (névrilème externe), est la continuation de la dure-mère et porte le nom de gaine durale (fig. 303, d). La continuation de la pie-mère, vasculaire, intimement accolée au nerf, représente un névrilème interne : c'est la gaine piale (fig. 303, p). L'espace, situé entre ces deux gaines (espace intervagiiial), se trouve subdivisé, par un prolongement de l'arachnoïde

(1) Résumé d'après Schwalbc {Traité complet d'ophthalmologie, t. IV, p. 1).

558 NERF OPTIQUE ET RÉTINE

(gaine aracknoïdale du nerf) (fig. 303, a), en un compartiment étroit et externe, et un autre plus spacieux et interne. Le premier est la continuation* de l'espace subdural; le. second communique avec les espaces subarachnoïdiens du cerveau. L'un et l'autre présentent un réseau formé de trabécules, munies d'endothélium. Ce système intervaginal s'effile en fente dans la sclérotique même, entre son tiers moyen et son tiers interne. 2° Nerf optique. — Le nerf optique ne se compose pas, dans tout son trajet, de fibres

Fig. 303. — Coupe à travers le passage du nerf dans l'œil.

sel, sclérotique; ch, choroïde; r, couches de la rétine et expansion des libres du nerf optique à la surface de la rétine; d, coupe de la gaina durais du nerf; a, gaine arachnoïdale; p, gaine piale du nerf optique.

nerveuses à gaine de myéline; celle-ci disparait à son passage à la hauteur de la sclérotique.

a. Dans tout le trajet de la partie du nerf pourvue de myéline, la gaine piale se trouve intimement agglutinée à la surface du nerf (fig. 303 et 301) et envoie, de sa surface interne, de nombreux faisceaux di tissu connectif, qui se réunissent entre eux et subdivisent ainsi le nerf en un très grand nombre de faisceaux nerveux. Dans la partie axile de chaque faisceau court un vaisseau. A 15 ou 20 millimètres du globe oculaire, pénètrent l'artère et la veine centrale, en un point correspondant au quadrant latéral et inférieur du nerf. Ces vaisseaux entraînent un prolongement de la gaine piale qui forme le faisceau de tissu conncclif central (lig. 304).

Les faisceaux du nerf optique se composent de fines fibres nerveuses à gaine de myéline, d'un diamètre de 2 p. ordinairement. Entre ces fibres s'en trouvent de nombreuses d'une linesse extrême, ainsi que de plus épaisses de 5 à 10 p. de diamètre. Les libres à myéline du nerf sont dépourvues de la gaine de Schwann. Elles sont réunies entre elles par un ciment, mou pendant la vie, la neuroglie. La surface des faisceaux est, le plus souvent, séparée du système trabéculaire de tissu conneclif du nerf, par un système de fentes capillaires appartenant aux canalicules lymphatiques.

h. La portion du nerf, dépourvue de myéline, pénètre par l'anneau étroit, formé des couches internes de la sclérotique et de la choroïde, dans l'intérieur du globe de l'œil, jusqu'à la face interne de la rétine, pour recouvrir, à partir de là, de toutes parts cette

membrane nerveuse (lig. 303). Il se trouve donc une partie du nerf située entre la sclérotique et la choroïde, une autre entre la rétine même. Nous désignons cette dernière partie sous le nom de papille optique, celle placée entre les enveloppes externes du globe oculaire l'orme la région de la lame criblée.

Ce qui caractérise tout d'abord la région de la lame criblée est une réduction notable du diamètre du nerf, qui s'abaisse de 3 millimètres ;à lmm,5. Les faisceaux de tissu connectif,

Fig. 304. — Coupe à travers le nerf optique de l'homme, à peu près à 1 centimètre de distance du globe oculaire.

Au milieu d'un faisceau central de tissu connectif, on aperçoit la coupe des vaisseaux centraux : a, artère; v, veine. La gaine piale envoie dans l'intérieur du nerf de nombreux prolongements, qui séparent les différents faisceaux nerveux les uns des autres.

particulièrement ceux à parcours transversal, acquièrent en ce point un développement très accusé (lig. 303) et tonnent plusieurs étages superposés. Tous ces faisceaux de la lame criblée contiennent chacun un vaisseau, de façon qu'un réseau vasculaire, particulièrement riche, traverse la base de la papille, donnant lieu à une communication entre le système vasculaire ciliaire et celui de la rétine. De fines trabécules se rendent aussi de la choroïde clans le nerf optique et y portent un prolongement des capillaires de la choroïde (Leber).

II. — Rétine (retina, membrane nerveuse, couche oculaire interne).

La rétine est le produit de la vésicule oculaire secondaire. Son feuillet externe fournit l'épithélium à simple couche, connu sous le nom d'épitliélium pigmenté (épit hélium de la rétine). Du feuillet interne de la vésicule oculaire secondaire, qui s'épaissit fortement, se forme la rétine proprement dite. Bien que la rétine se continue sur les procès ciliaires et l'iris [pars ciliaris et iridica), elle ne s'y révèle à l'œil nu que par une pigmentation noirâtre, et la portion principale de la rétine (pars optica retinse) parait se terminer en avant, près du commencement du corps ciliaire, par un bord irrégulier et finement dentelé (ora serrata).

Dans l'étendue de la rétine même, deux endroits se distinguent par leurs qualités particulières du restant de cette membrane : l'un est situé à 4 millimètres du pôle postérieur du globe oculaire, en sens médian, c'est le lieu de pénétration du nerf optique (papilla opticï) qui se présente comme une tache blanchâtre (fig. 305) de l"""^ àlmm,7 de diamètre;

NEUF 0PT1OUE ET RETINE

l'autre se distingue par une pigmentation diffuse, jaunâtre, et porte pour cela le nom de macula lutea (fig. 305). La macula a une forme en ovale transversal et se trouve moins pigmentée vers le bord que vers les parties centrales. Au centre, on observe une paitie très amincie, non colorée, la fovea centrales, qui correspond, comme emplacement, à peu près au pôle postérieur du globe oculaire. Le grand diamètre transversal de la macula mesure

Fig. 305. — Moitié postérieure de la rétine de l'œil gauche, vue de face, d'après Henle. 2/1.

s, coupe de la sclérotique; ch, de la choroïde; r, de la rétine. Au centre de cette dernière, on reconnaît la fossette centrale; la tache claire, située à gauche d'elle, correspond à la papille du nerf optique, du centre de laquelle émergent les vaisseaux rétiniens.

à peu près 2 millimètres; son centre se trouve à environ 4 millimètres en dehors du centre de la papille et à près de 0mm,8 au-dessous.

La rétine d'un œil, tenu dans l'obscurité, possède une couleur rouge pourpre, sur laquelle Boll appela le premier l'attention et qu'il désigna sous le nom de pourpre visuel (rhodopsine). Cette coloration ne manque que dans la macula, la fossette centrale et dans une zone marginale, vers Vora serrata, large de 3 à 4 millimètres (Kiihne). Sous l'influence de la lumière, la couleur de la rétine disparaît en passant par le rouge, le jaune et le chamois. Lorsque la rétine s'est décolorée, une reproduction du pourpre visuel a rapidement lieu dans l'obscurité; chez la grenouille, le pourpre visuel s'est de nouveau complètement régénéré dans l'espace d'une à deux heures; chez le lapin, déjà après une demi-heure. Une rétine n'acquiert, dans l'obscurité, sa coloration pourpre que si elle est en contact, à sa surface externe, avec l'épithélium rétinien; cette pigmentation est partout liée au membre externe des bâtonnets, et elle manque où il n'existe que des cônes.

A. Pars optica retins (rétine proprement dite, rétine physiologique).

Nous avons à distinguer ici : 1° la région de la papille du nerf optique, et 2° ia région de la répartition du nerf.