ARTICLE II DES ATROPHIES DE LA PAPILLE

Une papille atrophiée est une papille qui a perdu ses propriétés fonctionnelles et qui est devenue complètement blanche, par suite de la disparition de ses vaisseaux capillaires.

Variétés. — L'atrophie de la papille est symptomatique des affections les plus diverses. Autant de genres de causes, autant de variétés d'atrophie ayant des caractères spéciaux. C'est pourquoi on doit distinguer avec M. Galezowski :

1** L'atrophie progressive ; 2" — consécutive à la névrite optique ; 3» — consécutive à l'embolie de l'artère centrale ; 4* — consécutive à la rétinite pigmentaire ; 5** — glaucomateuse.

V Atrophie pr<»sresslTe. — C'est la forme classique et la variété la plus commune.

5*" Atrophie g^laucomateiiae,

1** Symptômes fonctionnels.

1° Le début est quelquefois précédé d'accès de glaucome aigu ; d'autres fois, il est lent et insidieux.

2" La vision centrale s'affaiblit peu à peu, mais survit parfois un certain temps à la vision périphérique.

5" La vision périphérique commence presque toujours à rétrécir par la moitié interne ; puis le rétrécissement devient ensuite concentrique.

2" SYMPTÔMES OPHTHALMOSCOPIQUES.

1" Papille blanche et excavée dans toute son étendue.

2" Les gros vaisseaux forment des crochets caractéristiques au sortir de l'excavation , c'est-à-dire à la périphérie de la papille.

5° Celle-ci est très-souvent entourée d'un petit cercle blanc, dû à une atrophie choroïdienne.

4" L'artère centrale est souvent le siège de pulsations spontanées.

Diagnostic. — Il faut reconnaître : 1° l'existence do l'atrophie ; 2** Sa variété.

i° Existence de l'atrophie. — Elle est mise hors do doute par l'ensemble dos symptômes fonctionnels et surtout par l'aspect blanchâtre de la papille qui est caractéristique dans toutes les variétés d'atrophie.

!• Amblyopie toxique.— Toutefois au début, lorsque la blancheur do la papille est encore incomplète ou dou-