DES AFFECTIONS DU NEUF OPTIQUE

teuse, on pourrait confondre l'atrophie progressive commençante avec l'amblyopie toxique, car celle-ci offre à peu prés les mômes symptômes fonctionnels et ne présente également aucune lésion ophthalmoscopique. On se lîasera sur les différences suivantes : Dans .l'amblyopie toxique : !• le début est plus rapide et le malade arrive pins vite à ne pouvoir lire que les caractères 10 ou 15 de l'échelle; 2° la marche de la maladie est stationnaire, présente des intermittences; 3* le daltonisme existe surtout pour les objets brillants, le malade ne pouvant plus distinguer l'or de l'argent ; 4" les deux yeux sont atteints comme dans l'atrophie, mais toujours au même degré (très-bon caractère) ; 5"* il y a des symptômes généraux d'alcoolisme chronique : pituite, tremblement des membres, cauchemars, hallucinations, etc.

2* Papille physiologique pâle, — Un peu plus tard, on pourrait croire atrophiées des papilles physiologiques un peu plus pâles que d'habitude, ou des papilles entourées d'un staphylôme postérieur méconnu et dont la coloration blanche, prise pour celle de la papille, pourrait induire en erreur.

Il suffît de faire lire le malade et d'interroger sa fonc^ tion visuelle pour éviter toute erreur.

2* Variété de l'atrophie. — Le tableau suivant, dans lequel nous avons résumé les principaux signes des différentes variétés d'atrophie, permettra d'arriver rapidement au diagnostic.

58 DES AFFECTIONS PROFONDES DE L*(ElL.

Pronostic. — L'atrophie progressive de la papille est très-grave, ainsi que celle qui est due à la rétinite pigmentaire.

-L'atrophie consécutive à une névrite optique peut rester stationnaire. Celle qui est engendrée par le glaucome peut être enrayée par l'iridectomic. L'atrophie due à l'embolie, restant monoculaire, est moins grave que les

autres.

Traitement : 1" Local. — Révulsifs. Yésicatoires volants à la nuque. Friction sur les tempes avec de l'huile phosphorée, de la pommade à la strychnine.

2* Général. — Dans l'atrophie tabétique, on conseille les pilules de nitrate d'argent, l'iodure et le bromure de potassium, les préparations arsenicales, l'hydrothérapie, l'électricité, les bains sulfureux, les pointes de feu sur le rachis.

Le traitement mercuriel est indiqué si la cause est syphihtique, ainsi que le traitement tonique, s'il y a débihté de l'organisme.

L'usage des vomitifs a donné des succès dans des cas où la maladie semblait tenir à une affection gastrointestinale^

ARTICLE ill EXCAVATION GLAUCOMAtEUSE DE LA PAPILLE

Lorsque lu pression intra-oculaire est exagérée et s'exerce d'une façon lente et continue, la papille, qui est la partie de l'œil la moins résistante, se laisse dépri-