CHAPITRE YI

DES AMBLYOPIES ET AMAUROSES PROPREMENT DITES •

Nous désignons sous ce nom Taffaiblissement ou la perte de la vision, sans lésions ophthalmoscopiques appréciables.

D'après les causes, on peut établir les variétés suivantes :

1" Amblyopie et amaurose cérébrale.

2" — toxique.

3* — glycosurique.

4' — - hystérique.

5' — réflexe.

6" — par défaut d'usage.

?• — simulée.

i' Amblyopie et amaurose eérébrale. — Trois cas principaux peuvent se présenter :

1" La perte de la vision est progressive. 11 faut alors songer au début d'une atrophie des papilles, car celles-ci ne deviennent blanches qu'après trois ou quatre mois environ.

2" La perte de la vision est immédiate ou très-rapide. Cet élat peut être dû à un trouble circulatoire de l'encéphale (spasme de certains vaisseaux) et il est alors pas-

sager. S'il est définitif, la papille ne tardera pas à en témoigner.

3' Il y a perte seulement du champ visuel, sous forme d'hémiopie. C'est dans ce cas, surtout, que ce trouble pourra durer fort longtemps, sans se révéler par l'altération de la papille. (Voir Hémiopie et ses cames.)

t** Amblyople toxique. — L'intoxication alcoolique, nicotinique, saturnine, urémique, etc., peut donner lieu à des amblyopies. La plus fréquente et la mieux étudiée est Tamblyopie alcoolique. Les symptômes fonc-* tionnels ressemblent beaucoup à ceux de Tatrophie progressive ; les symptômes ophtlialmoscçpiques sont nuls.

Amblyopie aleooliqne.

Symptômes fonctionnels :

1" Début, — Assez rapide.

2^ Vision centrale. — Promptement affaiblie, au point que le malade peut à peine lire les caractères 10 ou 15 de l'échelle*

3' Vision périphérique. — Conservée.

4" Nyctahpie,

h* DitUonisme. -^ Le malade ne distingue plus les cou-^ leurs, surtout celles qui sont brillantes. Il confond la monnaie d or et d*Brgent.

6^ Hallucination* de la vue. — 11 a quelquefois des troubles visuels étranges, qui consistent à voir lés objets se rapprocher ou s'éloigner , devenir plus gros ou plus petits*.

^ Dttguertet» Antialeê ttociilidiquii, MpL 1867.

DIAGNOSTIC OPHTHALMOSCOPIQUE. 151

4" On trace des points à un centimètre les uns des autrès sur une feuille de papier, placée à la distance de la ' vision distincte du malade. En interposant le doigt ou une règle à 10 ou 15 centimètres au-Hleyant de la feuille de papier, le malade verra tous les points et pourra les compter s'il jouit de la vision binoculaire ; quelquesuns demeureront inaperçus, s'il ne voit que d*un fieul œil. Il est facile de répéter sur soi-même cette expérience et de voir tout le parti qu'on en peut tirer (procédé de Guignet).

5* Fiées, médecin hollandais, a construit un petit appareil, dans lequel le sujet voit de son œil droit ce qu'il croit voir de son œil gauche et inversement, grâce à des miroirs réfléchissant les images. La simulation peut être ainsi facilement reconnue et déjouée.