DE LA RÉFRACTION

L'ophthalmoscope peut servir d'optomètre et fournir un élégant moyen de diagnostic des anomalies de la réfraction, qu'on peut reconfiaitre sans interroger les malades, sans recourir à l'emploi de verres correcteurs et dont on peut même mesunr le degré.

DIAGNOSTIC OPHTHALMOSCOPIQUE.

miné, Tobservateur la verra nettement en s'éloiguant de cet œil d'une distance assez grande. Plus il se rapprochera, moins elle sera distincte, et quand il en sera trop près, il finira par he plus la voir.

t» Œil hyptnrmétrope. — 1° Ici l'image que Ton voit est droite, virtuelle, située en arrière de l'œil examiné et, par conséquent, en arriére du plan de l'iris. Or, quand l'observateur se porte à droite, l'image se déplace également vers la droite et inversement. Elle paraît exécuter des mouvements dans le même sens que ceux de V observateur. Regardez un objet à travers le petit trou du miroir tenu immobile, à 15 ou 20 centimètres au-devant de l'œil, exécutez quelques mouvements à droite ou à gauche et vous verrez l'image se déplacer du même côté que vous. Le miroir représente ici le plan de l'iris et l'explication du fait devient évidente.

Fig. H.

2** Lorsque l'observateur restant immobile, l*œil oi>servé se meut, on voit l'image du vaisseau fixe exécuter des mouvements opposés à ceux du globe.

En effet, dans le mouvement d'élévation du globt, It

DIAGNOSTIC OPHTHALMOSCOPIQUE. i55

— Le diagnostic ophthalmoscopi- -que de Tastigmatisme réclame une observation assez délicate :

i* Gomme le méridien vertical et le méridien horizontal de rœil, n*ont pas la même réfraction, Tobservateur, placé à une distance donnée, pourra voir parfaitement, avec le miroir, les limites supérieure et inférieure de la papille, tandis que les limites latérales resteront confuses ou inversement.

Par la même raison, il verra quelquefois nettement les vaisseaux rétiniens qui suivent une certaine direction, tandis qu'il sera obligé de se rapprocher ou de s'éloigner de l'œil pour distinguer ceux qui vont dans une direction perpendiculaire aux premiers. ,

2** La papille, vue à l'image renversée, apparaîtra sous la forme d'un ovale à grand axe vertical, si c'est le méridien vertical qui a le minimum de courbure. Vue à l'image droite , elle prendra au contraire la forme d*un ovale à grand axe horizontal. Ces deux épreuves sont nécessaires pour donner la preuve certaine de l'existence de l'astigmatisme. (Knapp.)

3* Dans l'astigmatisme mixte, on peut voir les vaisseaux rétiniens se déplacer dans le même sens que les mouvements de l'œil , lorsque celui-ci se meut de haut en bas, et en sens inverse, lorsqu'il se meut de droite à gauche. Cela indique la myopie du méridien vertical et l'hypermétropie du méridien horizontal.

4** Dans l'astigmatisme irrégulier très prononcé (staphylôme pellucide, etc.), la papille change de forme à chaque instant. Au moindre déplacement de la lentille.

i56 DES AFFECTIONS PROFONDES DE L'ŒIL.

elle parait allongée tantôt dans un sens, tantôt dans l'autre.

Quant au degré de Tastigmatisme en général, il se mesure avec les verres cylindriques d'une façon beaucoup plus pratique qu'avec rophthalmoscope.