EXPLORATION DU TYMPAN

La membrane est d’un blanc mat chez l’enfant, puis devient transparente, nacrée, brillante, à partir de 4 ou 5 ans environ. Dans la vieillesse, elle devient d’un blanc jaunâtre, et perd plus ou moins son éclat et sa transparence.

On devra donc rechercher les modifications pouvant se produire dans sa coloration, son triangle lumineux, son inclinaison, sa courbure et sa structure. La situation

Fig. 40. — Membrane tympanique (d’après Poirier).

du manche du marteau a une grande importance. Les perforations présentent de nombreuses variétés.

Je crois nécessaire d’indiquer ce qu’enseigne l’expérience, On sait qu’il est fréquent de rencontrer la surdité, sans lésions visibles du tympan, lorsque l’oreille interne est seule lésée. Mais, il n’est pas rare non plus de voir une audition parfaite coexister avec un tympan anormal et des modifications visibles à l’otôscope telles que : épaississement, décoloration pathologique, rétraction, aecolement à la paroi interne de la caisse, déviation du marteau. Bien des fois j’ai pu montrer des cas

de ee genre aux élèves, en appelant toute leur attention

sur ces faits curieux.

Otoscopie pneumatique. — La mobilité dont jouit le tympan à l’état physiologique peut être modifiée par des maladies de la membrane ou de la caisse. Outre les modifications visibles à l’otoscope, il en est d’autres dont on ne peut bien se rendre compte qu’en se servant do spéculum de Sieqle. Je crois inutile d’en donner la description détaillée. (Voir fig. 41.)

Il est destiné à permettre d’observer à travers la len-

Fig. 41. — Spéculum de Siegle.

tille les mouvements de dehors en dedans, et de dedans en dehors, que peut présenter la membrane sous l’influence des pressions ou des raréfactions produites soit avec un ballon de caoutchouc ou une petite pompe (Delstanche) adaptés au tube de caoutchouc. Le praticien peut arriver au même résultat en poussant et en aspirant de l’air par le tube latéral garni d’un embout placé dans sa bouche. C’est dans les quadrants antéro-inférieurs et postéro-supérieurs que les mouvements sont le plus facilement visibles.

- Examen avec le stylet. — L’exploration du tympan avec un stylet est le plus souvent fort désagréable et pénible pour le malade. Elle doit être faite avec beaucoup