EXPLORATION DU TYMPAN

Les divers instruments qui viennent d’être décrits servent également à l’examen du tympan. Pour bien voir cette membrane située profondément, il faut un peu d’habitude, car il est difficile de l’apercevoir entièrement. Il est donc nécessaire de varier l’inclinaison du spéculum.

Le point qui apparait le plus nettement, à l’état normal est la saillie du manche du marteau, au niveau de l’ombilic. La longue branche de l’osselet se dirige en bas et en arrière. Puis, l’œil est attiré vers un triangle ou cône lumineux dont le sommet part de l’ombilic, et dont la base dirigée en bas et en avant, correspond au cercle tympanal, sans toutefois y atteindre. Ce triangle est dû à la réflexion des rayons lumineux tombant perpendiculairement sur ce point de la membrane. Il peut varier de forme, d'intensité, et même manquer tout à fait suivant les variations d’inclinaison et les lésions du tympan (fîg. 40).

Au pôle antéro-supérieur se voit l’apophyse externe du marteau,;et au-dessus d’elle la membrane de Shrapnell. Je crois utile de reproduire ici la figure 8 déjà donnée dans la partie anatomique. La partie inférieure du tympan est souvent difficile à bien voir, à cause de la direction du conduit osseux qui s'incline en bas et en dedans, et qui masque par son extrémité externe une partie du sinus, situé à la paroi inférieure.