EMPLOI THÉRAPEUTIQUE DES BOUGIES

catarrhales de la trompe. En outre, son pouvoir microbîcide est considérable.

La bougie en gomme trempée dans la teinture d’iode pure est poussée doucement à travers le cathéter et, lorsqu’elle se trouve en contact avec la trompe, elle badigeonne pour ainsi dire la muqueuse de l’isthme.

On pourra objecter que la bougie n’est en rapport qu’avec une surface très limitée du canal tubaire (à la réunion des deux cônes), et que les autres parties de la muqueuse ne sont pas touchées par le médicament; je ferai remarquer que l’isthme est la portion la plus étroite, et que les modifications pathologiques de la muqueuse se rencontrent plus en ce point qu’en d’autres; que, en renouvelant l’introduction de la bougie, et en insufflant fortement de l’air, la teinture d’iode s’étale un peu sur les parties voisines ; qu’on aide la médication tubaire par des badigeonnages iodés de l’entrée du pavillon, au moyen d’une tige recourbée garnie de coton ou d’une éponge, qu’on introduit par la bouche derrière le voile du palais; enfin que l’expérience clinique démontre les très bons effets de ce procédé.

J’ajouterai que j’ai de nombreuses observations des malades guéris par l’emploi unique de la bougie, sans insufflations.

Dilatation. — Lorsqu’il existe des rétrécissements tubaires passibles de la dilatation, il est nécessaire que la bougie une fois en place reste un certain temps, variant de deux à vingt minutes, et plus. Cette dilatation intermittente, faite avec des bougies de diamètres progressivement élevés (de 1 à 2 mm.), m’a donné de bons résultats. Elle est d’autant plus facile que la bougie introduite dans la trompe maintient le cathéter. Le malade peut alors s’asseoir, lire, la tête légèrement penchée en avant, et rester ainsi assez longtemps. Le plus souvent je retire la

bougie; mais, dans certains cas, la sonde faisant levier finit par entraîner la bougie, que ne maintient plus la trompe dilatée.' A la séance suivante on emploie une bougie d’un calibre un peu plus fort.

M. Suarez a imaginé pour cette dilatation une bougie passant à travers un cathéter légèrement échancré sur toute sa longueur. Cette modification permet de retirer le cathéter et de laisser la bougie en place aussi longtemps qu’on le désire.