INFLAMMATION DE LA TROMPE

concrétés qui. obturent le pavillon de la trompe, en entier.

L'inspection du tympan rie présente rien de particulier ; il est négatif, le plus souvent.

Symptômes subjectifs, — Les malades éprouvent une sensation douloureuse au moment de la déglutition, sensation due aux contractions des péristaphylins. L’oreille semble bouchée, et la surdité est parfois très forte.

Diagnostic. — 11 est facile. Si c’est un simple catarrhe, l’insufflation d’air fera cesser la surdité. Si la caisse est prise, on observera les symptômes de l’otite moyenne qui seront bien vite reconnus.

Pronostic. — Le catarrhe tubaire se guérit souvent seul, quand il est léger. Le malade en se mouchant fort, en toussant, en bâillant, en éternuant, entend une sorte de détonation, et l’oreille se débouche. Mais si le catarrhe est plus intense, on voit la surdité reparaître peu de temps après cette rapide guérison. L’affection passe alors à l’état chronique avec des alternatives de bien ou de mal.

Traitement. -— La première indication est de soigner le catarrhe nasal par les moyens ordinaires. Les aspirations par le nez des vapeurs de camphre, d’herbes aromatiques, de goudron, de térébenthine, etc., sont fort utiles. On fera faire des lavages du nez avec l’eau boriquée chaude. La douche d’air donne d’excellents résultats. Le procédé de Politzer est particulièrement indiqué pour les enfants.

L’emploi des bougies rend de grands services, et permet d’obtenir la guérison plus rapidement. Les badigeonnages iodés du pavillon de la trompe, comme je les ai indiqués plus haut sont absolument utiles, car les insuf-

TATHOLOGIE.

flattons d'air sont insuffisantes pour modifier l'état de la muqueuse.

B. — Rétrécissements de la trompe

Les rétrécissements de la trompe sont produits :

1° Parle gonflement delà muqueuse, surtout au niveau de l’isthme, point le plus étroit du canal. Cette variété se rencontre dans les catarrhes aigus, mais souvent aussi dans les catarrhes chroniques. Pour ces derniers, les altérations de la trompe sont plus marquées.

2° Par la cicatrisation vicieuse formant une sorte de stricture plus ou moins annulaire, qui peut aller jusqu’à l’oblitération complète du canal. Cette variété est due aux ulcérations syphilitiques, tuberculeuses, diphthéritiques qui détruisent la muqueuse.

Symptômes objectifs. — A l’auscultation la douche d’air fait entendre un bruit un peu rude, étouffé, avec des râles fins, arrivant avec difficulté à l’oreille de l’observateur. La bougie seule permet de se renseigner exactement. L’examen du tympan, dans la forme chronique, fait voir une membrane rétractée, ayant conservé sa transparence, mais parfois un peu grisâtre. La caisse du reste, participe souvent à l’aflfeclion catarrhale; les symptômes révélés par l’état du tympan ont été déjà étudiés.

Symptômes subjectifs. —Les bruits de coquillage, etc., sont ordinairement très marqués, et l’audition plus ou moins altérée. Ces symptômes ont été décrits à propos de l’otite moyenne simple. L’autophonie ou résonnance de la voix se rencontre quelquefois.

Diagnostic. — Nous avons vu dans la partie anatomique quelles étaient les dimensions des diverses parties dé la trompe. Pour rechercher à quel point se trouve