D. SE

CAYITÉ BUCCALK PROPREMENT DITE 249

la langue, c’est la tumeur, née dans cette région ; appliquonsnous donc à son diagnostic.

Diagnostic des tumeurs de La langue. — Le point capital dans le diagnostic des tumeurs de la langue est de savoir si on a affaire à un cancer; car de la reconnaissance d'un néoplasme malin découle, ou non, une intervention immédiate. C’est donc l'épithélioma lingual qui doit ètre le pivot du diagnostic. Le cancer de la langue peut se présenter au clinicien sous deux aspects bien différents : ou bien il est ulcéré, c'est la forme qu'on observe le plus fréquemment, ou bien il ne se manifeste que par une indura- Gon, une tuméfaction, cas beaucoup plus rare.

Dans la forme ulcérée, le tableau clinique est presque toujours le mème. Il s’agit d'un malade ayant dépassé la quarantaine, éprouvant depuis plusieurs mois de la gène dans les mouvements de la langue, salivant abondamment, ayant de petites hémorragies, souffrant enfin depuis peu de lemps; souvent il s'est fait arracher plusieurs dents, dans le but de calmer les douleurs qui irradient à l'heure actuelle dans l'oreille. Si l’on fait ouvrir la bouche, on découvre une ulcération déchiquetée, quelquefois bourgeonnante, avec des débris épithéliaux et saignant facilement. La salivation est abondante, l'haleine est fétide. Le toucher fait recontitre une induration plus ou moins étendue et, le plus Suvent, un engorgement ganglionnaire de la région sousmaxillaire.

Quand l'ensemble symptomatique est aussi complet, le diagnostic est facile; mais un ou plusieurs de ces signes peuvent manquer ou n'être pas très nets. La confusion est lors possible, avec certaines affections dont l'aboutissant st l'ulcération.

Laissant de côté les petites ulcérations qui siègent à la fre inférieure de l'organe et qui sont le résultat d'une maladie comme la coqueluche; ne citant que pour mémoire lulcération due à ce que le malade s'est mordu; quand la Plaque ulcéreuse siège sur les bords de la langue, il faut #aminer, avec soin, si à ce niveau, il n'existe pas une dent “assée, un chicot ou bien encore une dent déviée. En effet, “us l'influence des contacts répétés et de l'infection si fré- ‘uente dans ces régions, on peut voir se développer, sur