CAVITÉ BUCCALE PROPREMENT DITE
Les bords en sont nettement entaillés, découpés verticalement et à pic, ne présentant sur leur pourtour aucun bourgeonnement. Le fond est bourbillonneux, c’est-à-dire qu'il est revètu d’une couche adhérente, difficile à détacher, formée par des tissus escarrifiés et bien différente de ces produits blanchâtres qui, par la pression sortent de tous les points de l'ulcération et auxquels on a donné le nom de vermiottes. On n'observe pas non plus, dans le cas de gomme ulcérée, ces bourgeons saignants au moindre contact qui existent dans le cancer; de plus, les ganglions sous-maxillaires presque toujours pris sont indemnes le plus souvent lorsqu'il s'agit de syphilis.
Ajoutons que l'étude des antécédents, l'examen du malade permettront de découvrir, dans tous ces cas, l'infection vénérienne et qu'enfin, on a une dernière ressource, celle du traitement d'épreuve. Celui-ci ne devra ètre institué que dans les cas tout à fait douteux car, au contraire de la syphilis, l'administration de l’iodure de potassium a une influence fâcheuse sur la marche du cancer.
La tuberculose linguale, quand elle est accompagnée d'induration, a donné et donnera encore lieu à des erreurs de diagnostic; car elle est parfois difficile à reconnaitre. On devra donc se souvenir que l'ulcération tuberculeuse affectionne la face supérieure de la langue, tandis que l’épithélioma occupe de préférence les parties latérales; qu'elle est en général étendue en surface et accompagnée parfois d'autres plaques ulcérées de mème nature, soit sur le même organe, soit sur la muqueuse buccale; que ses bords sont nettement découpés, à peine saillants; que son fond est pâle, grisâtre et ne donne pas lieu à une hémorragie, sous l'influence du plus léger traumatisme, et qu'enfin elle est entourée d'un semis de points jaundtres, de granulations ressemblant à des grains de millet.
L'engorgement ganglionnaire est exceptionnel, tandis qu'il est la règle dans l’épithélioma lingual; il en est de même de l'otalgie.
L'examen des poumons a ici une grande importance, car ils sont très souvent atteints, et leur lésion permet d'établir le diagnostic. Si ces signes manquent, l'examen bactériologique et l'inoculation des parcelles du tissu malade feront reconnaître la nature de la maladie.
