DES MALADIES CHIRURGICALES

Le diagnostic est celte partie de la pathologie qui a pour objeL la distinetion des maladies, Telle est la définition que donne Bérard, dans la thèse qu'il soulint en 1836 pour la chaire de chinique externe, et il reproduit, en même lemps, veslignes de Louis, le célëbre secrétaire de l'Académie de chirurgie : » La science du diagnostic tient le premier rang = entre loules les parlies de l'art et en est la plus utile el Lx » plus difficile. «

L'importance de cette première opération aussi intellecluelle ne hysique nest plus à démontrer; mais, pour compléten ln définition donnée par Bérard, on pourrait dire que Mwsouledistinction des maladies n'est pas suffisante el que ledisgnostie comporte aujourd'hui une étude plus approfondie du malade. « IL doit surtoul être un diagnostic anatomiquet elarriver à localiser tout d'abord, le siége exact “ocupeparin lésion, ainsi qu'à déterminer les rapports de

L'EimonHeplay: — Leçon d'ouverture du cours de clinique chirurgicale de lu Charitd. feenie scientifique, 1590.

. PaAGNENNE nunGIGAL, À édit, \

celle-ci avec les feras et les organes voisins. Ce premier nt acquis, il deviéndra souvent facile d'établir la nature la ésion par l'examen raisonné des signes physiquestet fanetionnels.

« IE ne suffit pas, en effet, pour arriver au diagnostic, de reeuvillir par les sens un certain nombre de renseignements; El faut encore savoir les coordonner el alribuer à clacum d'eux leur véritable valeur.

# Le talent d'observation, d'une part, qui permet de voir et de bien voir, la reclitude d'un jugement, d'autre part, qui donne l'appréciation exacte de ce qui a élé constaté, sont donc des qualilés indispensables pour le clinicien em quête du diagnostic, Ces qualilés, que l'expérience peul forlifier et développer, ne s'acquièrent pas, lorsqu'on ne les possède pas out d'abord, du moins dans une cerlaine mesure.

+ Mais cela ne suffit pas; il faul encore compléter les don- Dées acquises par la recherche du diagnostic étiologique ; c'estdire par l'étude des causes générales qui ont pu avoir une influence plus ou moins directe sur la genèse dela maladie, influence quisouvenlt s'exerce sur la marche de celle-ci dont parois {1 faudra Lenir compte dans le choix des moyens de Lraitement. »

Ce sont les moyens d'arriver à reconnaître Loules ces formes du diagnostic que nous allons étudier, En suivant rigoureusement l'ordre général que nous allons indiquer, l@ chirurgien arrivera presque loujours à connaître In nalure, le siège el la cause de la lésion.

Cependant il faut savoir que, mème pour les hommes les plus expérimentés, il se présente des cas dans lesquelstils doivent sagement rester dans le doute,

C'esl alors que parfois lorsque le clinicien a épuisé toutes les ressources de l'exploration, il peut étre autorisé à pratis Quor certaines opérations : nous voulons parler des inétsions el des ponctions exploratrices.