DIAGNOSTIC DE LA 7 EUR BLANCHE DU POIGNET

4° La tumeur blanche n'est pas suppurée;ne porte pas defistules: l'insp n montre d'abord un changement dans la forme et le volume des parties. C'est du côté de la fewdorsale que prédomine le gonflement qui envahit plus lardivement | ion palmaire et qui s'élend du côté du en effet, el l'on comprend, vu la disposilion

rpe ebmbme du mélacarpe qui sont envahies; la tuméfaction doit donc s'étendre du coté de Lx main, et le poignet eb le Carpe pronnent petit à pelil une forme cylindrique.

Launminesl dans une situation intermédiaire entre l'extension el In fléxion, quelquefois un peu fléchie. Les doigts sonbædémaliés à la base et efilés à la pointe. Le pouce esl eOéle long de l'index: le premier espace interosseux semble avoir disparu ; le poignet el la main rappellent l'xspect d'un balloir.

Lapaipation de la face dorsale permet de reconnaitre la

consistance du issu fongueux et quelquefois un où plusieurs oat

points ramollis ; à la face pnimaire les repoussé le paquet tendineux devant elles. Si, des paris molles on passe à l'examen du squelette, on conslatoque les extrémités inférieures du radius eb du cubitus ont ang menté de volume; que la pression à ce niveau és doule reuse ainsi que sur les os du carpe qui sont alleints,eboe arrive ainsi à localiser les lésions. Enfin, À un eérüin moment, on sent l'apophyse styloïde du eubitus saillants sous la peau, ce qui tient probablement à la destruction du fibro-cartillage qui relie cet os au radius,

Les signes fonctionnels sont aussi très importantss ès mouvements spontanés de flexion et d'extension s0mb lié que impossibles el trés douloureux. Les mouvements dal duclion et d'adduction sont très limités ; quant aux mon ments des doigts ils ne sont qu'ébauchés, ve quilientédeer causes, l'envahissement des gaines tendineuses etl'atrophte des muscles de l'avant-bras.

Les mouvements communiqués permetlent de percent des craquements quand on fait jouer les. surfroës arte laires les unes sur les autres, et donnent la sensationque les ligaments et les cartilages de revêtement sontiétnile On sent alors les os du carpe frotter les uns contreules autres en donnant la sensation d'un sac de otre, En les extrémilés inférieures duradius et du cuhitus/ornpail, les mouvoir, ce qui tient à la destruction duligamentie gulaire, Les douleurs spontanées peuveril'exisler, ment jumai: rande intensilé.

tnfin en explorant les régions vaisities nconstateuns atrophie marquée de tout lavant-bras, ainsi LT souvent, l'envahissement des ganglions sus-@pil el axillaires

Ces caractères tranchés permellent de nepns confia l'arthrite tuberculeuse du poignel avec lesautresartintes chroniques

L'arthrite rhumatisnale chronique die phigneba des locaux de peu d'importance el se traduiteurtoutipaneen douleur dans les mouvéments"L'affoctionaen iguë très marquée, périodetiguéquimeese s qui s'est manifestée par uno

polyartieulaire

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