‹ Manuel de diagnostic médical et d'exploration clinique (volume 2)Chapitre 25 sur 94 · EXAMEN OU SANG · texte numérisé non relu

EXAMEN OU SANG

dans renpoisonn^mejil; par le chlorure de potaissiura •et Taniliae le sang a une couleur chacolat.

Sipectroseopia. — La descripiioa et le mode de oianienDent du spectroscope appartieuneai aux ouvrages def^ysiqne : nous n'y iiiBifiteroft8pa&. La spectr^seopie sert surtout & déceler certaiiiies altérations de l'hémo" globine, en particulier l'hémoglobine oxycarbonée (iatozication par Toiyde de carbone), et la mélhémoglobine (empoisonnement par le chlorure de potassium, le niirite d'amyle, les morilles).

Les bandes d^absorption de rhémoglobine oxycar* bonée diffèrent des bandes de roxyhémoglobine parce qu'elles sont un peu déplacées vers le violet, et surtout parce qu'elles résistent à l'action des agents réducteurs de Toxyhémoglobine (sulfbydrate d'ammoniaque).

La méthémoglobine, en solutioa alcaline, donne naissance à trois bandes, Fane entre J<es mies G et D, les deux autres entres les raies D et Ë; après addition de sulfbydrate d'ammoniaque, le spectre de Ja méihémoglobine se change en celui de Foxyhémoglobine (deux bandes entre les- lignes D et E).

Étad» daprocaMoa da caagnlation. — Le processus de coagulation doit être étudié sur des préparations de sang humide.

La préparation est faite à l'aide d'une cellule spé* •claie, eelUUe à ngoUj composée d'une lame épaisse sur laquelle est isolée^ par une rigole circulaire, un petit disque de 3 millimètres de diamèlre; une gouttelette de sang est déposée au centre du disque, puis re- •couverte d'une lamelle unie; préalablement le bord externe de là. rigole a. été enduit de vaseline.

Dans les préparations de sang normal, au bout de

dix à quinze minutes, à la température lie 1 8% se forment des filaments fibrineux fibrillatres épars, ou des treillis très fins, qui demeurent presque totalement invisibles.

Dans certains cas pathologiques, la formation du réticulum fibrineux est retardée, et les fibrilles qui le composent sont plus nombreuses et plus épaisses ; ces faits, joints à une leucocytore relative, caractérisent le sang phlegmasique. Le type phfegmasique du sang, type complet ou atténué, se voit dans la pneumonie franche, le rhumatisme articulaire aigu, les pleurésies, les suppurations aiguës, les angines aiguës ; il manque dans la fièvre typhoïde, la fièvre intermittente, la tuberculose aiguë, la chlorose fébrile; lorsque les caractères phlegmasiques du sang apparaissent dans les étals où ils font habituellement défaut, il y a lieu de songer à l'intercurrence d'une complication.

Examen du sérum. — f/étude chimique du sérum est pleine d'intérêt, mais irréalisable en clinique. Pratiquement Texamen du sérum peut cependant donner quelques renseignements.

Dans une éprouvette de 3 centimètres stérilisée, on recueille environ 2 centimètres cubes de sang obtenu par piqûre avec une lancette de la pulpe du doigt soigneusement lavé; Téprouvette est placée dans de la glace ou gardée dans une chambre fraîche en hiver; au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures, le caillot est rétracté et le sérum séparé peut être recueilli pour Fexamen.

Le sérum normal est d'un jaune verdàtre très clair; dans l'ictère il devient d'un jaune vert foncé caracté» ristique et rouge rubis dans l'hémoglobinémie.

' *^émoglobinémie(dans l'hémoglobinurie parexem-

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