CHAPITRE XII RECHERCHE DES PARASITES PATHOGÈNES

Les organismes parasites de Thomme, capables d'engendrer des états morbides déterminés, se rencontrent aussi bien dans le règne animal que dans le règne végétal : le médecin doit connaître les caractères distinctifs de ces organismes; pour faire un diagnostic précis, il est obligé souvent de savoir les re-

. 1. Voir spécialement à ce sujet : De l'urine et des sédiments urifiaires de Neubauer et Vogcl, augmentée par Huppert et Thomas, édition allemande, 1890, et Analyse chimique des liquides et des tissus de VorpanismCj par L. Garaier et Schlagdenhaaffen, i. IX de l'Encyclopédie

de Frémy, 18«8.

Diagnostic, 3* édit. 40

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chercher, soit dans les produits de sécrétion et d*éxcrétion, soit dans le pus, le sang, etc., en se servant du microscope et des procédés mis en usage pour les déceler.

A. — Parasites animaux.

Les parasites animaux pathogènes appartiennent à deux principales classes du règne animai : les vers et les arthropodes.

i« VERS PARASITES

Les vers parasites appartiennent au groupe des cestodeSf vers rubanés, formés d'une série d'individus distincts, des nématode.% vers cylindriques, et des trémalodes, vers plais généralement discoïdes.

Cestodes parasites. — Le Txnia solium est un ver plat de 1 à 10 mètres; la tête est munie de quatre ventouses et d'un rostellum garni de deux rangs de cro> cliets; chaque segment possède des cupules sexuelles irrégulièrement alternes et un utérus muni de sept à dix rameaux non parallèles; à l'état de ver il habite l'intestin. L'œuf est sphérique et recouvert d'une enveloppe à stries radiées; il contient un embryon muni de six crochets, embryon hexacauthe. Le cysticerque existe dans le tissu cellulaire du porc; il a la forme d'un petit kyste ovoïde, gros environ comme un pois; il est formé de trois membranes et contient le scolex.

Taenia mediocanellala ou inerme. — La tète a quatre ventouses, sans rostellum ni crochets; pores génitaux latéralement situés et irrégulièrement alternes.

utérus possédant quinze à trente ramifications ; œufs semblables à ceux du taenia solium, mais plus grands; cysticerque plus petit que celui du taenia solium, se rencontrant dans le tissu musculaire du bœuf d'où il peut passer à Thomme.

Botriocephalus laius. — Ver de 6 à 20 mètres, composé d'un grand nombre d'articles : tête lancéolée, munie de deux sillons latéraux; segments plus larges que longs ; orifices sexuels situés sur le milieu de Tune des fapces de chaque segment ; utérus en forme de rosace; œuf oval, fermé par un couvercle ; le cysticerque se développe dans le tissu musculaire des poissons, et en particulier du saumon d'où il passe à l'homme, chez lequel il vit dans l'intestin grêle, provoquant des symptômes analogues à ceux du taenia solium.

Tœnia echinococcus, — Ver long de 2 à 4 millimètres; rostellum muni de crochets ; tète garnie de six ventouses; corps formé de trois à quatre segments, dont le dernier seul est adulte; l'embryon parvient à l'état de vésicule hydatide dans le foie, la rate, le rein, le poumon; la vésicule hydatide se présente ordinairement sous la forme d'un kyste volumineuXf uniloculaitue, contenant des vésicules filles et des scolex; ces scolex nagent dans le liquide de la vésicule sous for-me de corpuscules blanchâtres, et portent à leur extrémité antérieure un rostre pourvu de quatre ventouses et entouré d'une double couronne de crochets; quelquefois les vésicules filles restent isolées l'une de l'autre, et provoquent la production de kystes multiloculaires.

Le taenia échinocoque adulte n'a été observé que

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chez le chien; sous la forme kystique, on le trouve dans les différents organes de Thomme.

Nématodes. — L'oscaKd^ lombricotde est semblable au ver de terre ; il habite Fintestin grêle, où sa présence donne lieu à des troubles nerveux réflexes variés; l'œuf, qui est expulsé avec les selles, présente une enveloppe à stratifications concentriques.

Voxyure vermiculaire, ver filiforme, long de 5 à 10 millimètres, habite le gros intestin, Tinteslin grêle, le rectum, où il peut provoquer une phlegmasie de la muqueuse avec sécrétion muco-purulente, Fanus, au pourtour duquel il produit de vives démangeaisons; Tœuf, que Ton trouve autour de l'anus de Thomme, a une forme ovale irrégulière et une mince enveloppe.

Le Trichocephalus dispar est un ver de 4 à 5 millimètres, à extrémité céphalique filiforme, contournée en spirale ; il se trouve dans le cœcum ou le côlon ; VtBaf a une forme de citron et une coloration brunâtre.

Uanguillule intestinale, ver filiforme de 2 millimètres et demi, à extrémité postérieure effilée, habite la partie supérieure de Tinlestin grêle; il existe en grande quantité dans les selles des malades atteints de diarrhée de Gochinchine; à Tétat de larve, il se présente dans les selles sous forme d'un petit ver d'un demi-millimètre, très remuant.

Vankylostome duodénal, ver long de 6 à 18 millimètres, à bouche armée de quatre saillies cornées à l'aide desquelles il s'attache à la muqueuse intestinale, habite l'intestin grêle de l'homme, où sa présence détermine une anémie grave et les états morbides désignés sous le nom de chlorose d'Egypte, de cachexie aqueuse, d'anémie des ouvriers du Saint-

REGHBRCflE DES PARASITES. 149

Gothard ; les œufs ont une enveloppe simple et sont rendus en grande masse avec les selles; ils n'éclosent que quelques jours après leur expulsion,

La filaire de MédinCf ver très long et mince, qui peut être cinq cents fois plus long que large, habite les pays chauds; elle forme en s'enroulanl sous les téguments des tumeurs d'apparence phlegmoneuse.

La filaire du sang humain produit dans les pays tropicaux une maladie décrite sous le nom de fiiariose, où Ton observe de la chylurie, de Thématurie, de la diarrhée chyleuse, etc. ; à Tétat adulte, elle habite les organes lymphatiques; Fembryon, ver très mobile entouré d une enveloppe mince, se montre dans les urines et le sang en grande quantité.

La Trichina spiraHs, ver long de 3 à 5 millimètres, légèrement strié transversalement, aminci en avant, arrondi en arrière, à bouche nue, terminale, habite rintestin grêle à Tétat adulte, et à l'état de larve les muscles, où sa présence produit un état général connu sous le nom de trichinose,

La recherche de ces vers filiformes dans les matières fécales ou les tissus exige l'emploi du microscope.

Trématodes. — La douve du foie (Distoma hepaticum), ver long de 20 à 30 millimètres, large de 4 à 12 millimètres, de forme ovale lancéolée, à ventouses buccale et ventrale, pénètre quelquefois dans les voies biliaires, où sa présence provoque des abcès ; Tœuf, de forme allongée, est recouvert d'un opercule.

Le Distoma lanceolatum^ plus petit que le précédent, lui ressemble et produit les mêmes désordres.

Le Distoma hxmatohium, fréquent en Egypte, long de 12 à 15 millimètres, habite le système de la veine

porte, le réseau veineux de la vessie, les parois de riatestin; il produit de la diarrhée, de l'hématurie, de la chylurie.