OU SUBJECTIFS LOCALISÉS

Lithiase rénale. •— Accès passagers de coliques néphrétiques avec Couleur lombaire atroce, s'irradiant dans les ilancs, les caisses, avec symptômes nerveux de péritonisme, état syncopal, etc. (voir plus haut); ou bien douleurs lombaires sourdes, pongitives» quelquefois persistantes, avec ou sans irradiation, avec ou sans symptômes dyspeptiques ou nerveux ; le diagnoslic repose sur la découverte dans Turine de calculs, de graviers ou de sables urinaires.

Ne pas confondre les douleurs sourdes, dues à. la lithiase rénale, avec le lumbago ou les affections utérines chez la femme.

Périnéphrite (Phlegmon périnéphrétique). — Frissons répétés, fièvre intermittente, symptômes fébriles, douleur locale, circonscrite à un côté de la région lombaire, avec ou sans irradiation dans le membre inférieur; saillie de la région lombaire, apparition de fluctuation ; intégrité et émission normale de l'urine.

Hydronéphrose. — Tumeurs débutant dans la région rénale, se dirigeant vers Vhypochondre^ en arrière du côlon, présentant une résistance élastique ou de la fluctuation, et n'étant pas influencées par les mouvements respiratoires; pour saisir mieux les rapports de la tumeur on peut pratiquer la palpation de la région, lombaire, le malade étant appuyé sqr les coudes et

Bur les genoux. Douleurs lombcdres à irra dations.

La ponction exploratrice aide à distinguer, dans les cas douteux, Thydronéphrose des kystes de Tovaire, ou des kystes échiconoques du rein ou d'autres organes.

Cancer du rein. — Douleurs sourdes à la région lombaire; par la palpation bimanueUe, on constate quelquefois une tumeur dure, bosselée, s'étendant de la région lombaire vers la partie latérale de Tabdomen ; la tumeur n'est pas animée de déplacement par le fait de la respiration ; la percussion permet de reconnaître qu'elle est en arrière du côlon ; hématurie fréquente ; quelquefois présence dans Turine de débris de néoplasme; cachexie rapide et progressive. ÛËdème de la paroi. Thrombosesveineusesdansle membre inférieur correspondant.

Ectopie rénale (rein flottant). — Douleurs lombaires vives avec irradation dans Tépigastre, le dos; pas de modifications de Turine, ou bien diminution momentanée de la diurèse et urines sanglantes; symptômes dyspeptiques etnévropathiques ; le diagnostic d'ectopie rénale ne peut être porté que si la palpation de Vabdomerif pratiquée comme il est dit page 2%{f révèle la présence du rein, reconnaissable à sa forme en haricot, dans les flancs ou les hypochondres. Le rein flottant accom* pagne souvent les symptômes de Tentéroptose.