LÉSIONS ARTICULAIRES

Rbnmatlsme cbronique fibreux. — N^est qu*une variété du précédent : les lésions prédominantes des tissus flbreux périarticulaires entraînent des déformations durables, des subluxations dans les articulations, surtout dans la main (déviation des doigts vers le bord cubital de la main, extension forcée de la dernière phalange sur la deuxième et de la deuxième sur la première; rétraction de Taponévrose palmaire).

RbumatiBme articnlaire chronique partiel (Arthrite déformante partielle). — Arthrite sèche à évolution chroniijue et progressive mono ou polyarticulaire, atteignant les grosses articulations du genou, de la hanche ou de l'épaule : déformation, empâtement de l'articulation ; ostéophytes au niveau des épiphyses ; érosion des surfaces articulaires, subluxation, quelquefois ankylose osseuse, attitude vicieuse du membre : atrophie musculaire périarticulaire.

Rhumatisme chronique des phalanges (Nodosités d'Heberden). — Il coïncide souvent avec le rhumatisme chronique déformant partiel ; élargissement des surfaces articulaires des phalanges, par production d*08téophytes; accroissement et saillie des nodosités piriformes existant normalement de chaque côté de Textrémité inférieure de la seconde phalange.

Rhumatisme articulaire chronique progressif (Rhumatisme noueux, arthrite déformante généralisée.) — Polyarthrite chronique et progressive, débutant symétriquement par les petites jointures des mains, pour se généraliser, en procédant de la périphérie vers la racine des membres.

Symptômes articulaires : les lésions sont celles de

Farthrite sèche. Dans les tj^pes conûrmés, les déformations de la main peuvent présenter deux formes :

! flexion à angle obtus de la phalangette sur la phalangine, extension de la phalangine sur la phalange, flexion de la phalange sur les métacarpiens, flexion à angle obtus des métacarpiens sur les os de TaTant-bras, inclinaison des phalanges sur le bord cubital de la main ;

i extension de la phalangette sur la phalangine, flexion des phalangines sur les phalanges, f extension des phalanges sur les métacarpiens.

Demi-flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, pied en valgus ou varus équin; toutes ces situations sont dues à des subluxations, à des ankyloses et à des rétractions musculaires. Douleurs articulaires continues, à exacerbations passagères; atrophie des masses musculaires, troubles trophiques de la peau, œdème éléphantiasique des membres inférieurs ; accès de fièvre irréguliers et fugaces; cachexie progressive.

Ârthropathies d'origine nerveuse. — Dans les affections de Tencéphale (hémiplégie), de la moelle (tabès, myélites aiguës), des nerfs (névrites), on observe quelquefois des arthropathies caractérisées par de rhydarthrose, de Fempàtement articulaire ou bien des formes spéciales d'arthrite sèche indolente avec grosses déformations articulaires; ces arthropathies, qui siègent ordinairement dans les grosses articulations, se reconnaissent grâce à leur étiologie, et aux phénomènes nerveux qui les accompagnent.

Goutte chronique (consécutive à des attaques répétées de goutte aiguë, ou primitive). — Raideur, douleurs erratiques dans les jointures; dépôts uratiques (tophus) dans les ligaments etles tissus périarliculaires

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déformations articulaires analogues à celles du rhumatisme chronique et de Tarthrite sèche, impotence; troubles dyspeptiques ; cardiopathies, athérome artériel, néphrite ; asthme et catarrhe bronchique concomitants. La goutte chronique se distingue du rhumatisme noueux par Firrégularité et Tasymétrie des lésions articulaires, et de Tarthrite sèche par la présence des lophus autour des articulations; d'une façon générale, les antécédents du malade et les conditions étiotogiques aident à la faire reconnaître.