DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS CUTANÉES

Pour connaître les maladies de la peau et porter un diagnostic avec quelque certitude, il ne suffit pas d'étudier dans des livres ; la fréquentation assidue des cliniques des maladies cutanées est indispensable.

Aussi nous contenterons-nous d'indiquer à Têtudiant, une méthode capable de le guider dans Texamen et l'interrogation des malades atteints d'une afTection de la peau.

Dans les affections cutanées, telles que nous les entendons, nous ne comprendrons pas les exanthèmes aigus caractéristiques de certaines infections générales spécifiques, rangées sous le nom de fièvres éruptives ; ces fièvres sont caractérisées par la contagion, révolution régulière, la durée fixe, la fièvre d'invasion, la généralisation, l'absence de récidives, leur apparition souvent épidémique, la fièvre secondaire [rougeole, rubéole, scarlatine, variole, varicelle, varioloïde) .

L'examen complet d'un malade atteint d'une affection cutanée comporte l'étude des symptômes objectifs et subjectifs dont la peau peut être le siège, ainsi

qu'un certain nombre de quesiioxis propres à éclairer Vétiologie et le diagnostic.

A. — Étude des symptômes objectifs.

Vinspection }0\i8Lni dans Tétude clinique des maladies de la peau le rôle le plus important, il est de toute nécessité de la pratiquer à une lumière convenable : la peau ne doit être examinée qu'à la lumière du jour, et particulièrement à la lumière blanche : on doit rejeter absolument l'éclairage artificiel, qui donne à la peau des teintes fausses; parfois, comme dans la roséole au début, il peut être utile de regarder le malade dans une glace.

L'inspection doit, autant que possible, porter successivement sur toutes les parties du corps ; elle doit être faite avec lenteur et avec minutie, afin de ne laisser échapper aucun détail à Tobservateur.

Avant de procéder à Texamen des lésions cutanées, on aura soin d'observer quel est l'état général de la peau, du système pileux, et des ongles : existe-t-il de l'embonpoint? La peau est-elle sèche, squameuse ou bien huileuse, grasse, odorante? La réaction sudorale est-elle normale? La peau est- elle chaude, fine, souple, etc., ou bien dure, épaisse, sillonnée de veinules tortueuses? Les cheveux sont-ils épais, rudes, ou bien fins, soyeux, cassants, rares, etc. ; existe-t-il de l'alopécie; quelle est la forme de cette alopécie?

Ceci fait, l'on passe à l'étude des lésions cutanées, ayant soin d'observer successivement la distribution de réiniptiony sa localisation^ la nature des lésions élémentaires y leur configuration ^ leur couleur.