LÉSIONS ARTICULAIRES
téophytes ; accroissement et saillie des nodosités pirif ormes existant normalement de chaque côté de l'extrémité inférieure de la seconde phalange.
Rhumatisme articulaire chronique progressif (rhumatisme noueux, arthrite déformante généralisée). — Polyarthrite chronique et progressive, débutant symétriquement par les petites jointures des mains, pour se généraliser, en procédant de la périphérie vers la racine des membres.
Symptômes articulaires : les lésions sont celles de l'arthrite sèche. Dans les types confirmés, les déformations de la main peuvent présenter deux formes.
/ fletion à angle obtus de la phalangette sur la pbalanginc, l extension de la phalangine sur la phalange. Ou bien | flexion de la phalange sur les métacarpiens,
/ flexion à angle obtus des métacarpiens sur les os de l'avant-bras, \ inclinaison des phalanges sur le bord cubital de la main ;
^ extension de la phalangette sur la phalangine, ou bien l flexion des phalangines sur les phalanges,
\ extension des phalanges sur les métacarpiens.
Demi-flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, pied en valgus ou varus équin ; toutes ces situations sont dues à des subluxations, à des ankyloses et à des rétractions musculaires. Douleurs articulaires continues, à exacerbations passagères ; atrophie des masses musculaires, troubles trophiques de la peau, œdème éléphantiasique des membres inférieurs ; accès de fièvre irréguliers et fugaces; cachexie progressive.
Du rhumatisme chronique on peut rapprocher la spondylose rhizoméliquef essentiellement caractérisée par la coïncidence d'une soudure du rachis avec une ankylose plus ou moins prononcée des articulations des racines des membres, les petites articulations des extrémités restant relativement intactes.
Arthropathies d'origine nerveuse. — Dans les affections de l'encéphale (hémiplégie), de la moelle (tabès,
myélites aiguës), des nerfs (névrites), on observe quelquefois des arthropathies caractérisées par de Thydarthrose, de Tenipâtement articulaire ou bien des formes spéciales d'arthrite sèche indolente avec grosses déformations articulaires. Ces arthropathies, qui siègent ordinairement dans les grosses articulations, se reconnaissent grâce à leur étiologie, et aux phénomènes nerveux qui les accompagnent.
Goutte chronique (consécutive à des attaques répétées de goutte aiguë, ou primitive). — Raideur, douleurs erratiques dans les jointures; dépôts uratiques (tophus) dans les ligaments et les tissus périarticulaires, déformations articulaires analogues à celles du rhumatisme chronique et de Tarthrite sèche ; impotence. Troubles dyspeptiques ; cardiopathies, athérome artériel, néphrite ; asthme et catarrhe bronchique concomitants,
La goutte chronique se distingue du rhumatisme noueux par l'irrégularité et l'asymétrie des lésions articulaires, et de l'arthrite sèche par la présence des tophus autour des articulations ; d'une façon générale, les antécédents du malade et les conditions étiologiques aident à la faire reconnaître .
