W OUVERTURE DES CAVITÉS SPLANGHNIQUES

lions diverses), — il faut enfoncer dans Fouverture pratiquée le crochet du marteau crânien (fîg. 28], et enlever par traction le segment osseux circonscrit. Si quelque point adhérait encore, on pourrait appuyer la lame d'un couteau tronqué, ou bien un ciseau-gouge (fig. 30, 34 , 38), et donner, avec précaution, quelques cuups de maillet (fig. 34) ou de marteau.

Deuxième wélhode. Incision latérale double. — La seconde méthode, suivie dans la plupart des hôpitaux de Paris, ne diffère pas de la précédente pour le mode de section des os. Elle consiste simplement en une double incision parallèle, dirigée de la ligne courbe occipitale supérieure à la buse du sacrum, le long des apophyses Iransverses. Cette méthode a Tinconvénient da laisser un long lambeau inlermôdiaire. que le garçon se dispense le plus souvent de recoudre, tandis que la première n'entraîne qu'une seule suture sur le plan médian.

La portion spinale du rachis enlevée par Fun ou l'autre pro-. c«dé, il faut examiner l'état du canal rachidien élargissement, rétrécissement, stalactites osseuses du mal de Pott). des trous de conjugaison, etc. , les lésions et les adhérences de la face externe de la dure-mère, comme il sera dit pour la portion crânienne de la méninge. On note les épanchements qui peuvent exister entre elle et les os, et qu'il ne faut pas, au reste, confondre avec la sérosité limpide et jaunâtre, parfois visqueuse, résultant souvent de la position du cadavre depuis la mort.

Remarque. — Chez le fœtus et le nouveau -né, après avoir enlevé les muscles des gouttières vertébrables po4érieures, mieux vaut prendre, au lieu de rachitome, une paire de forts ciseaux, dont la pointe sera engagée sous la portion annul tire de la cinquième lombaire, aussi près que possible de la base de l'ai ophyse transverse; en remontant jusqu'à la nuque, on coupe toute la portion postérieure des vertèbres, on en fait autant de l'autre côté, enfin ce long segment est enlevé pour découvrir les parties contenues dans le canal vertébral.