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564 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

les évacualions sanguines ; el encore, même dans ces Cas, lrouret-on assez souvent des mécomples. On l'a vanté contre les Gèvre intermitlent de10 à 50 grammes dans | 4 2 litres de tisane. 11 est rare qu'a ces doses il détermine des as dents : cependant on fera bien de s'arrêter à 20 où 30 gramme. Les üsanes contenant de À à & grammes de nitrats depoust sont les boissons diurétiques les plus employées en France: dla conviennent porfailement loutes les fois qu'il existe un état infao matoire bien décidé ; mais dans les cas d'hydropisie passire où k sang est trop séreux, le nitre est tout à fait contre-indiqué, card donne alors au sang une diffluence nuisible. 11 est utils dans ce taips cas d'icière, dans la blennorrhagie aiguë et les in{lanvmalios aiguës de l'appareil génito-urinaire.

Ésuision xirne. — Nitre, 2 à 5 gram.; émulsion sucrée, 500 gran, à prendre pur demi-verre comme tempérant.

Var ermaé. — Vin de Chablis, 1 litre; nitrate de potasse, # gram.

TISANE DIURÉTIQUE. — 4 litre; sirop des ci

itre, 1 gra; infusion des espères apérilires, q racines apéritives, GO gram.

PotDRE DIURÉTIQUE (lisane sèche). — Prene:

bique, de sucre, aa, 100 gram'; poudre de nitrate de pouasse, de racine de guimauxe, aa, 50 gram.; mélez et conservez pour l'usage; 40 gram. pour À litre d'eau.

poudre de gomme an-

CHLORATE DE POTASSE.— Il a été vanté en gargarisme pour combattre l'iclère gangréneux de la bouche des enfants (dose, © à 5 grammes dans un gargarisme ou une potion).

NITRATE DE SOUBE {nitre cubique). — Il a des propriétés analogues à celles du nitre, mais son action est moins énergique: on s'en est servi contre la dysentérie ; à la dose de 4 à 20 grammes, on l'emploie également comme diurétique et contro-stimulant.

Poriox AU MITBATE DE soub£ (Rademacher). — Prenez : nitrate de soude, de 6 à 20 gram.; potion huileuse ou mucilagineuse, q. s. À prendre par doses fractionnées dans les vingt-quatre heures. C'est la forme sous laquelle Rademacher administre le plus ordinairement le salpêtre cubique ou nitrate de soude.

Usages. — Dans l'hystérie, quand il n'y a pas acidité des premières voies. — Dans certaines névralgies dentaires ; il y associe des applications de pommade de zinc sur la joue. — Dans l'angine, 8 gram. de nitrate de soude au début; plus tard. 1% #1 30 gram.; il ne faut pas

FÉRUO-CYANUNE DE MOTASSION, 585

& méme la cesser la nuit; il recommande en même temps l'application see un linge, de la pommade calaminaire ou d'oxyde de ux de la pommade à la digitale, — Dans la glossite, dans | nes maladies du larynx, ophthalmies, dans l'asthme pério= avec pouls plein et fréquent, dans les hémoptystes qui ne se lient D pas à un iv . — Dans quelques cas de coliques avee Î Î

diarrhée; ce moyen réclame des précautions, parce*que si la dose est trop forte, la diarrhée peut sugmenter; 6 gram. est la dose ordinaire, — Dans la dysentérie, 30 gram, pour 250 gram. d'eau; de plus, dans les cas où il y a du ténesme, introduction dans l'orifiee anal, cinq ow six fois par jour, d'une pommade belladonée (2 où 4 gram. d'extrait pour 8 d'axonge , et dans quelques cas, frictions sur le ven heures, avec un mélange de 2 gram, d'esprit de savoi

1000 gram d'eau, pour prendre aussi dans t la poudre de eopa à la dose de

ifusés pendant une demi-heure). — Dans les fausses dot leurs de l'enfantement: contre les douleurs dysménorrhéiques chez quelques femmes replètes, — Dans la scarlatine, qu'il adoucit et abrége d'aue manière remarquable. — Dons le rhumatésme aigu, — Daus les inflammations locales des gland.

FERRO-CYANURE DE POTASSIUM (prussiale jaune de Polasse, prussiano-ferrure de potssium). — C'est un sel très important qu'on emploie dans plusieurs industries. On l'obtient en grand en mêlant des substances azolées , telles que le sang , lu corne, avec de la polasse, ek en caleinont le mélange ; on dissout dans l'eau la masse calcinée, on lessive avec soin le résidu; la 80lation contient du cyanure de potassium. Sous l'influence de la polusse et de la chaleur, les éléments des malières animales se sont désunis pour former dés combinaisons plus stables ot douées de propriétés ‘antagonistes à la potasse ; l'azote ot le carbone ont formé du cyanogène qui s'unit immédiatement uu polassium, qui a cédé son oxygène à l'hydrogène des matières organiques. On ajoute du sulfate ferreux jusqu'à ce que le cyanure polassique soit transformé en cyanure ferroso polassique, ce que l'on reconnait à ce que le bleu de Prusse qui se forme alors n'est plus décomposé. On évapore la liqueur jusqu'au point de cristallisation ; on sépare le sulfate de potasse qui cristallise le premier ; on continue l'évaporation ; le cyanure double cristalliso ensuite sous forme de prismes Lronqués d'une très belle couleur j jaunc; on le purifie par plusieurs crislallisations. 1 contient 12,86 d'eau,

Il est très employé dans la fabrication du bleu de Prusso.

Le prussiate de polasse possède à très peu de chose près les

MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

propriétés du nitrate de polasse. Mes expériences suriles animaux inférieurs établissent qu'il faut des doses précisément fenles de ces deux sels pour produire les mêmes effels. L'éconômie s'en débarrasse par les reins aussi rapidement qué du nitrate de potasse. On emploie quelquefois le prussiale de polass@" |x dos de ? à 5 grammes pour À litre d'eau dans les maladies Qu foie comme diurétique. Les propriétés vénéneuses. des composés cri niques sont tout à fait latentes dans 0e composé.

URÉE, — C'est la matière la plos remarquable de l'urine, est blanche, inodore; sa saveur est fraiche el piquante: quand elle cristallise en longs prismes aiguillés; quand elle erisiles lames, elle contient ordinairement des sels étrangors, L'uréo est soluble dans l'eau el dans l'aleoël; elle forme ave les acides nitrique et oxalique des combinaisons éristallines bes

coup moins solubles qu'elle. Pour la préparer, prenézurine fralcté, 1 kilogramme , faites-la évaporer dans une bassin de cuivre et l un feu doux jusqu'à consistance de sirop clair? Jaïssez refroidir, el séparez par dévantation les sels quige seront déposés :{ransva le liquide dans une terrine do grés ernissée; versez dans | liqueur froide une fois el demie son poids d'acidé nileique à 24 ds

tallise en pi

DIURÉTIQUES ALCALINS,

1 contigrammes, mélé à du suereen poudre ot séparé on six doses, de que l'on administre à deux heures d'intervalle. Le professeur.de

Viense annonce lui-même que ses expériences thérapeutiques, hs rolalivement aux effets de l'urée ; ue sont pas assez nombreuses, dm pour lui permettre de formuler une opinion précise; cspondant les: ps laits cliniques recueillis l'engagent à conseiller l'essai de cot agent

médicamenteux, dans les hydropisies. M. Mauthner publie l'his= toire de deux enfants chez lesquels l'administration de Purée ft 3 lement disparaitre l'angsarque surréhue à la suite de la source latine.

Diurétiques alealins.

On donnait primitivement le nom d'afealis à la potasse, à la soude et à l'ammonisque : on leur réunit plus lard la baryle , ln Strontiane, la chaux et ln magnérie; aujourd'hui cette dénomina= lion a élé étendue à d'autres composés , el en parlieulier aux alealis organiques

Tous les alcalins sont plus où moins solubles duns l'eau: ils rougissent la teinture jaune du eureuma, verdissent fortement le sirop de violette, possédent la propriété de saturer complétement les acides, Tous, excepté la magnésie, ont une saveur très pronon— cée; la polasse, la soude et l'ammoniaque sont d'une extrême causticité ; appliqués sur la peau, ils peuvent produire une eschare; introduits dans le canal intestinal, if8 constituent des poisons très énergiques et d'un effet rapide. Pour combaltre l'empoisonnement par ces agents, il faudra administrer immédiatement une solution acide ; de l'eau vinaigrée est très convenable.

Nous comprenons, ea thérapeutique, sous là nom de médicaments alealins les composés suivants : {° la potasse, la soude et la chaux caustique : 2° les carbonales de potasse et ile sourde; 3° les bicarbonates de potusse et ile soude, les savons, les citrales, malates, tartrater, mcétates de potasse et de soude, ete, la bile même, dont nous parlerons en Lraitant des toniques,

Paornrérés mtoicauxs, — Les alcalis cnustiques agissant comme des poisons corrosifs des plus énergiques, les plus grandes pré cuutions sont nécessaires dans leur administration à l'intérieur; ils sont presque uniquement réservés à des usages externes, Les carbonates de potasse et de soude ont une action caustique moins puissante : espendant, comme leur emploi intérieur n'est pas sans danger, on les a remplacés par les bicarbonate de polusse et surtout de sonde, qui, sans avoir leurs inconvénients, possèdent Lous leurs

Partie par les urines ; on les a surtout employés dans le traïenet des affecions calculeuses, lorsqu'elles dépendeet de la seabe-

nées par un développement core vantés dans les hydropisies, les engorgements vircéraus, ls scrofules ; mais comme ils diminuent ls plsaticité du sang et prtdisposent aux infiltrations cellulaires qui stimultent les infsmstions, on doit les employer avec beaucoup de réserve. Cherchons maintenant à bien préciser quelques questions imprtantes qui se rapportent à l'emploi des médicame: icalins. Quand on prescrit les alcalins, c'est toujours aux bicarbonate qu'il faut avoir recours. Quel avantage supérieur pourrait-oa #tendre des sous-carbonstes et des alcalis caustiques? évidemses aucun ; cer, pendant l'assimilation, ils sont transformés en bicx- bonates, et c'est sous cet élat qu'ils existent dans le sang. Le 'alcalis plus caustiques présentent donc l'inconvénient d'attaquer plus fortement l'appareil digestif sans profit ultérieur. On pour même, quand l'eslomac fatigué ne supportera plus avec la même

facilité de l'eau tenant en dissolution du rbonale de potasse 01 de soude, remplacer ces sels par du citrate ou du tartrate de soude qui, pendant l'assimilation, est transformé en bicarbonate de soude et qui, en définitive, a la même influence sur la composition des urines que ce dernier sel.

Voici les boissons que l'on pourra prescrire :

Boissox ALCALINE À LA VANILLE. — Bicarbonate de potasse, de 1 à 40 gram.; eau, { litre; sucre, 50 gram.: leinture de vanille, 5 gram. On pourra, tour à tour , selon le goût du malade, remp'acer la teinture de vanille par la teinture de cannelle, la teinture de Rarendzara, ks alcoolats d'oranges, de citron, à la dose de 1 gram., et le bicarbonate de potasse par le bicarbonate de soude, ou une dose double de citrate vu de malate de soude. L'essentiel est de donner au malade une boisson qui lui plaise, sans fatiguer l'estomac , sans déterminer de dégoût, et qui puisse être facilement absorbée.

Les alcalins peuvent être utiles en saturant les acides qui peuvent se trouver, soit naturellement, soit accidentellement, dans l'appareil digestif. Chez les personnes sédentaires qui ne prennent pas un exercice suffisant, chez lesquelles les fonctions de la peau ne sont point assez actives, très souvent il se développe un excès d'acide dane l'estomac qui irrite cet organe, détermine «les nausées

DIURÉTIQUES ALCALINS, 589 et des vomituritions, trouble les digestions. L'emploi du bicarbo= nato de soude rend alors des setVices signalés : il fait disparaitre les accidents, et contribue # rétablir l'harmonie dans les fonctions. Dans les émpoisonnementé par les acides, 1 ne faut pas em d'abord les bicarbonates, parce qu'il se dégagerait trop d'acide carbonique; on adiinisire en premier lieu de la mugnésie calcinée. hydratée ; puis le bicarbonate de soude est infiniment utile, paree qu'il est absorbé, el détguit les caillols sanguins qui pourraient s'opposer à la circulation" déterminer la mort du malade. C'est une des applicationsfhérapeutiques les plus-sûres, et depuis que j'ai insisté particulièrement sur ce point du traitement des empoisonnements par les acides, j'ai pu sauver d'une mort certaine plu= sieurs individus.

Les alcalins ont une autre utilité sur laquelle je dois insister ici avec détails, Introduits dans le sang, ils contribuent à augmenter sa combustibilité, M. Chevreul a prouvé que plusieurs subslances organiques qui, en dissolution dans l'eau, ne sont point altérées par l'oxygène de l'air, s’altérent très rapidement sous cetlo in fluence lorsque la moindre quantité d'alcali intervient ; si l'on augmente la quantité d'alcali, l'action de l'oxygène aogmente aussi. Des phénomènes analogues se présentent dans l'organisation animale lorsqu'on introduit dans le sang, par voie d'absorption, une proportion d'alcali plus considérable qu'elle ne l’est à l'état normal. C'est, guidé por ces vues, que je conseillais l'usage des eaux de Vichy dans la glycosurie,

Les alcolins sont des agents puissants de la médication antiphlogistique. Hs ont été très utiles pour combattre le croup.

Emploi des alcalins dans les maladies calculeuses de la vessie, — 1L est un dernier point de vue sous lequel on peut considérer les alcalis : lorsqu'ils sont éliminés par l'appareil urinaire, ils modifient la réaction acide de l'urine, et la rendent alcaline, et elle peut alors tenir en dissolution une plus grande quantité d'acide urique ; on sait, en ofet, que l'urate de soude est plus soluble que l'acide urique.

Insistons actuellement sur les médicaments alcalins considérés comme lithontripliques.

Les médicaments dont l'administration est suivie d'une augmen= tation où d'un changement dans la sécrétion urinaire ant dû attirer l'attention des médecins lorsqu'il s'est agi de dissoudre les caleuls dans la vessie, où de prévenir la formation des gravelles, 11 est surtout une section de la classe des diurétiques qui a été mise à Contribution pour atteindre ce but. Ces médicaments sont les

B de

DIURÉTIQUES ALCALINS. 591 cause véritablement la plus grave de limpuissanes des remédes lithontriptiques, qui souvent sédbornent à transformer an dépôt calculeux en un dépôt d'umsputre nature.

Si l'on esssie h remonter aux causes de la production des cas culs urinaires, on trouve qu'ils sont formés, où parce que des sub» #iances pea solubles sont séparées du sang par lés reins en quantité trop grande pour rester dans l'urine, où parce que l'acide ibremest trop peu abondant dans l'ariné pour lenir les phosphates terreux en dissolation, où enfin que, par suite d'une disposition maladite dont l'essence nous est encore inconnue, il se produit ane romürs quable transformation qui donne naissance à l'acide oxalique Hest probable, d'après les recherches si intéressantes de Liebigr et Vochler, que cette transformation est due à l'oxydation de l'acide urique, Ces savants ont, en effet, démontré que, sous l'influence de causes oxydantes déterminées, l'acide urique fournit dé l'allantoine ot do l'acide oxalique.

Quand il existe une prédominance d'acide urique dans les urines, par suito d'une alimentation trop abondante; quand le malade rend des graviers uriques, les indications des médicaments alcalin sont précises ; on peut en espérer les plus heureux résultals : les autorités les plus graves sont unanimes à cet égard; mais fl est cependant certaines conditions qui doivent être remplies si l'on veut réussi pronière est de diminuer les causes de production de l'acide urique, en soumettant le calcoleux à nn régime convenable, que j'exposerai plus loin: la seconde, c'est que les bicarbonates alcalins doivegl être administrés dans une quantité const dérable de véhieule, Gn'acriverait-il, en effet, si l'on so hornaît à proscrire, comme cela no se fait que trop souvent, du bicarbonate de soude, sans s'inquiéter du régime on de la quantité du liquide aqueux ? La nature des urines changerait immédiatement : d'acide, elle deviendrait alcaline ; na Heu de déposer do l'acide uriquo, elle déposerait du phosphate de chaux, du phosphite ammoniaco-magnésien, et même da carbonaté de chaux.

On n'aurait fait que changer la naturo du dépôt calculeux, On ne saurait trop le répéter, les urines qui conlionnent beaucoup d'acido urique renferment également beaucoup de phosphate terreux. Si l'acide libre de l'urine est saturé, il ne 6 dépose plus d'acide nrique, mais il se dépose du phosphote terreux. La condi- Vion importante, sine qua non, de la réuskite des remèdes lithontripliques, c'est le véhicule aiqueux abondant. Qu'on le sache bien : l'eau est le meilleur lithontriplique; les grands buveurs d'eau ont Jamais de calculs urinaires.

J'ai cu, à plusieurs reprises différentes, l'occxsion d'examiner

592 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

des débris de calculs ou des graviers rendus avant et après l'sdministration des bicarbouales alcalins, et cel examen a pleisemet coafirmé les réflexions que je viens d'exposer. Je vais citer l'exsapis le plus remarquable que j'aie rencontré, et qui est pour moi d'ei démonstration complète. + M. le doctear Manec me remit : 1° des débris de calculs extras par la lithotritie avant l'usage des alcalins, etc; 2° des gravelles pulvérulentes rendues par le même malade pendant l'esage ds eaux de Vichy; 3° des fragments de calculs extraits chez le mise malade par la lithotritie après un long temps d'usage des alcals. Les premiers débris étaient essentiellement composés d'acide

urique.

Les gravelles pulvérulentes étaient formées de phosphale de Chaux el de phosphate ammoniaco-magnésien .

Les derniers fragments de calcul extraits après un usage vérant des alcalins étaient composés de : carbonate de mal phosphate de chaux et phosphale ammonisco-magnésien, 63. Il est évident que ces derniers calculs ont été formés sous l'infeesce des alcalins. Faut-il conclure de là que le bicarbonate de soude eat inutile et même dangereux dans le traitement des gravells et des calculs ? A Dieu ne plaise! mais il faut savoir aider ce puissant moyen pour qu'il puisse rendre tous les services qu'on est en droit d'attendre de lui. Selon moi, voici les deux adjuvants indispensables de tous les lithontriptiques : 1° d'abondantes boissons aqueuses ; 2° une lempérature modérée à la périphérie.

L'heureuse action de certaines eaux minérales pour combaitre la gravelle doit certainement être altribués à ce que ces eaux peuvent être facilement supportées par l'estomac, aisément digérées, et qu'on peut en prendre chaque jour une dose considérable. C est le secret de l'efficacité des eaux de Contrexéville ; en effet, la petite proportion de fer que contiennent ces sources, l'acide carbonique qu'elles dégagent, excitent l'estomac, et de grandes quantités d'eaa peuvent être impunément digérées chaque jour.

Emploi des alcalins contre la goutte. — Les médicaments alcalins sont très utiles, avons-nous dit, dans le traitement de la goulte ; mais c'est seulement dans les conditions où cette maladie est accompagnée ou déterminée par un excès de production d'acide urique, qui se révèle en grande quantité dans les urines, qu'on rencontre dans les articulations à l'état d'urate. Quelles sont les causes qui ont donné naissance à celte maladie ainsi définie (car on confond sous le nom de goutte des malsdies distinctes) ? 4° La diathèse ou l'hérédité goutteuse ; 2° le défaut d'exercice ; 3° les

DIURÉTIQUES ALCALINS. ELLE aliments azolés, accompagnés de boissons alcooliques trop abon= dantes, Quels sont les moyens à opposer à cette affection ? ils sonk de deux ordres. On doit d'abord s'elforcer de diminuer la pro tion d'acide urique, et l'on atteint ce but par la suppression boissons alcooliques et la diminution des aliments azotés;; on doit ensuite augmenter l'énergie des fonctions vitales pour obtenir une. oxydation plus complète des substances protfiques, qui fournis= sent l'acide urique par une métamorphose intermédiaire. En effet, si l'action oxydante est interrompue, on a de l'acide urique inso= luble, et dont l'économie se débarrasse difficilement; si celte action est complète, on a de l'urée qui est très soluble dans l'eau, et dont l'économie se débarrasse avec la plus grande fucilité, Pour augmenter celte action oxydante, nous avons deux moyens à notre dis position, Nous pouvons dès l'abord augmenter par les alcalins la combustibilité du sang, et la production de l'urée sera plus pro bable alors que celle de l'acide urique ; mais on devra prescrire en même temps un exercice suflisant, qui augmente l'énergie de loutes les fonctions de l'économie animale, et je dois même insister sur ce point : les alcalins ne sont réellement utiles que lorsqu'ils peuvent être accompagnés d'un exercice suffisant ; hors de cette condition, il y a peut-être des inconvénients dans leur emploi, Hs rendent le sang plus séreux, et prédisposent à ces suffücations séreuses qui peuvent être si promplement funestes. Voilà pourquoi les alcalins sont si ulilés aux goulteux encore vigoureux, et qu'ils sont souvent si dangereux pour les gouttoux impotents,

Emploi des alcalinsæontre les affections calouleuses du foie. — Les alcalins ont une efficacité incontestable contre l'affection calculeuse hépatique. Directement ils ne possèdent cependant aucuns action dissolvante sur la cholestérine ; mais on peut irès bien se rendre compte de leur utilité. En effet, la cholestérine est souvent agglomérée par du mucus que les alcalins désagrégent avec assez de facilité; puis, quand on ingère ces slealins, ka bile est plus abondante et plus liquide, deux circonstances favorables à l'expulsion des calculs biliaires; on peut penser encore que le savon est d'autant plus abondant dans la bile que les aleulins intro duits dans le torrent de la circulation sont en proportion plus considérable.

Quels sont les alcalins qu'on peut employer ? De prime abord on souge avec raison au bicarbonate de soude et aux eaux alcalines de Vichy. Un grand nombre de faits témoignent de leur utilité : tnais on peut administrer plusieurs sels à baso do soudo et à acides organiques qui agissent absolument comme les bicarbonates ulca-

594 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

lins, et quelquefois même doivent être préférés à ces/derniers. Un sels, lorsqu'ils sont introduits dens le torrent de A cirenlatue, sont détruits; l'acide organique disparait et est retnplieé parle carbonique qui reste combiné à la soude ; et au résumé, quoique donne des malales, citrates, lactates, acétates, sLéaratés où lb de soude ou de potasse, où des végétaux qui er eontientent chose revient au même que si l'on avait donné du bicarbonate ces bases. Comme ces sels organiques ont une aétion locale motte puissante que les bicarbonates, on doit souvent Îles préférer, pars qu'on peut les adminisrer à une dose plus élevée. On peu ds soudre, par exemple, & grammes d'acide citrique et 6 gramas de bicarbonate de soude dans une bouteille d'eau, et si l'on à & soin de boucher exactement, on à une solution de citrale de sde saturée d'acide carbonique qui est très agréable à prendre. Onpeit très légitimement employer encore l'acétate dé soude à la dése 08 10 grammes, et le savon amygdalin en égale quantité, commeje l'ai dit plus haut

On a beaucoup vanté les sucs d'herbes contrôlés calouls bilistres Voici la vieille observation qui a donné lieu à cet emploi —Ls bouchers avaient remarqué qu'on trouvait dés calculs dans la vésicule du el, chez les bœufs, depuis le mois de novembre jusqu'as mois de mars, temps pendant lequel ces animaux ne mangent que de la paille, du foin et des graines; mais que les autres mois où ils se nourrissent en liberté d'herbes fraîches, ils n'étaient pas sujets à celle maladie. » — Celle singularité est très facile à expliquer : l'herbe fratche contient des sela alcalins à acides organiques que ne renferment pas la paille et les graines mûres. Quand les animaux mangent de l'herbe fraîche, ils ingèrent donc des citrates, malates, etc., alcalins qui se transforment en bicarbonates alcalins (1). Les sucs d'herbes agissent de la même manière ; mais il faut en prescrire au moins 450 grammes, choisir des plantes telles que le fumeterre, les chicoracées riches en sels organiques alcalins ; on peut y ajouter encore, pour en augmenter l'activité, de 5 à 15 grammes d'acélale de potasse ou mieux d'acélate de soude.

Agus DES ALCALINS, — [l est peu de médicaments qui prêtent plus à l'abus que les médicaments alcalins, et cela pour deux raisons : la première, c'est que les alcalins, le bicarbonate de soude,

4) Les herbivores qu'n nourrit avec des plantes fruiches ont l e comprend saus prine, car l'herbe contient di lutes, citrutes ale acide, car l'orge ne

lapins que jui mourus avec de l'orge m'ont douné une contient que des phosphates alcalins,

DIURÉTIQUES ALCALINS, 305 tout, ne présentent aocun inconvénient immédiat lors de leur imiaisi L ode le mieux ; la seconde raison, c'est que lorsqua les akcalins nt bien indiqués, leur administration est suivie d'un effet he Uux, sûr ot prompt,

vu beaucoup employer les ulealins ; j'ai suivi attentivement i beaucoup réfléchi sur ce sujet, et j'espère que les

és qui suivent auront de l'avenir, *

d on prescrit le bicarbonate de soude pour rétablir de auvaises digéstions provenant d'uné production acide trop abon= nie dans l'estomac, l'effet utile immédiat est certain, mais on

ingestion dés alcalins provoque uno lo encore plus abondante, et pares qu'ils ont été in= ués, ils le deviennent do joar en jour davantage. L'équilibre netions 88 trouve dérangé ; ln sécrétion de la peau diminue, roubles peuvent apparaître daus la nutrition et dans la eir= et des accidents sur lesquels je vais bientôt insister développer.

Lorsqu'on prescrit les alcalins pour combattre la dinthésé goutuse, ils agissent lh on augmentant ls combustibilité des matières ères au sang. Quand les goutteux sont encore vigoureux, L incontestable ; mais chez les goutteux affaïblis par ue inaclivité, dont tous les organes sécrétoires sont pares= n mme tout le reste de l'économie (l'appareil intellectuel coplé), leur longue administration peut Ôtre suivie de grands ngers, comme nous allons le voir plus loin. Pour tous les gout- , le travail corporel assidu et continuel, l'abstinence presque nplète des ulcooliques ; voilà des moyens prophylactiques qui lent mieux que les alcalins, C'est une vérité hygiénique aussi oligieuss, que nous sommes placés sur cette (g: , qui est une de nos conditions

xistence à laquelle on se soustrait rarement imponément, rapide des dungers qui peuvent suivre abus des alcalins. Administrés pendant longtemps, ils agissent ntro-stimulants, el augmentent la fuiblesse des malades et dont il serait souvent opportun d'augmenter es vives. Introduits dans le torrent cireulatoire tinüment el en quantité exagérée, Îls sugmentent la liquidité sang, et Ils prédisposont singulièrement à ces suffusions, soit reusos, soit sanguines, qui peuvent déterminer des morts su ites, dont on cherche souvent bien loin la cause sans on accuser Tous les observateurs savent que dans les cas d'al- », lorsque le fois et fes reins font mal leurs fonctions, les

FOTASSE. 507 rieur, dépuis 4 jusqu'à 4 et 6 grammes par jour, dans la tisane de chicoréo sauvage. A l'extérieur, ane pommade alcaline conte nant depuis 5 décigrammes jusqu'à 4 grammes de carbonate de soudo, des bains tenant en dissolution depuis 125 jusqu'à 400 grammes du même sel. Les sels à base de potasse sont en général trop irritants; mais dans la confection des pammades, lé médecin doit avoir le soin de prescrire la dissolution au prén= able du sel alcalin à l'aide d'un peu d'eau distillée avant l'incor= poration à l'axonge, sans quoi la pommade est graveleuse; le sel est isolé, il fait naître des érythèmes, des vésicules où même des pustules sur la peau : il exspère en outre l'affection prpuleuse.

M. Payan recommandeles bains al locaux dans les phlegmasies qui, ayant parcoura leur stade d'acuité, sont ensuite indéfiniment persistantes, moins par la continuation de la phiegmasie que par un certain élat d'alonie des parties qui ont été Jongtemps le siége de l'inflammation: ainsi, après les inflammalions | phlegmoneuses des doigts, des bros, quand les chairs des plaies

restent blafardes, languissantes, rien n'est plus avantageux l'ussge des bains alcalins locaux, A Aix, ces bains se donnent avec une lessivo légère de cendres de sarment,

POTASSE (ovyde de polassinn, oxyde potassique). — Cù produit ne peut être obtenu à l'état de pureté qu'on brûlant le potassium (489,916), et 4 alome d'oxygène (100). 41 n'est pas employé: on se sert uniquement d'hydrate de polusse où polasse à l'alcool, et de potasse à la chaux.

Porasss rune (polasse à l'alcool, hydrate de potasse). -— Cu corps est blanc, inodore ; il se fünd au-dessous de ln chaleur rouge; il est déliquescent à , et se convertit peu à peu en un bcsrbonate également déliquescent, I est soluble dans l'alcool. H 6 de 4 atome d'eau et de {atome de potasse. Quand In

rates d'argontet de barylo doivent être entièrement solubles duos ‘acide nitrique. Pour l'obtenir, prenez: de la pierre à cautère Bundue, que nous décrivons plus bas, quantité suffisante. Fondez-

au feu dans uno bassino d'argent ; laissez-la refroidir en l'agi-

st continuellement, de manière à la diviser en une poudre gras-

Bière; mellez-la alors en mucération avec £on poids d'alcool à

ja Le:six degrés dans un vase de verre. ben. bouché. Agilez fré-

meniment le mélange pour favoriser la dissoluxion de gosse. \quarunte-hait heures, décantez La portion Votre Gk era.

VOTASSE, 59 tion quand les liqueurs marquent 36 degrés bouillant à l'anéas mètre, on a la potasse liquide qui contient à peu près 4/3 de son poids d'hydralo de potasse sec.

La théorie de celte opéralion est très simple: la chaux volève l'acide curbonique à la potasse ; il 8e fait du corbonate de chaux qui se dépose et de l'hydrate de potasse qui reste en dissolution, Pour que ceL ele se produise, 1 faut, comme l'a montré Décroi= ailes, que les liqueurs ne soient pas Lrop concentrées, autrement la décomposition n'aurait pas liéu, et la potasse formée pou: méme enlever l'acide carbonique au carbonate de chaux, C'est | Berzélius qui a conseillé d'ajouter le lait de chaux par portion:

alors, au bou d'avoir un précipité volumineux, on à un dépêt Qærenu qui se dépose plus vite

N Paorutrés xénicaes, — La polasse à lu chaux, de même qua B l'hydrate de polasso, est un caustique très violent qui détompase rapidement les parties avoc lesquelles il os mis on contact, et 11 laisse sur la peau une eschare molle, gristré, qui so détache ler M lement, On profite de cotte action cuustique pour établir des cat M tres ; voici comme on s'y prend : on coûpe un morceau détsparadrop de 5 à 8 centimètres de diamètre ; on fait au centre une échancrure ronde de lu grandeur dont on veut faire l'eschare; on spplique ce sparadrap sur la peau, on place le morceau de potasse la chaux on contact avee ls peau sur le point central ouvert dé l'emplätre, on le fixe en appliquant au-dessus un moresau de radrap qui recouvre le morceau de polasse et le maintiont. On emploie encore la polasse caustique pour ouvrir quulques abcès froids où sccompugnés d'induration des parties voisines, pour caulériser dos plaies envenimées où de mauvais caraëtère, ete. On reproëlie h la potusso de couler sur la peau et de produire une eschare qui n'est pas bien circonserite et quelquefois plus étondue que celle que l'on a voulu obtenir. Le mélange caustique connu sous lé Mnom de poudre de P'ienne a un pouvoir éautérisant au moins égal bel n'a pus les mêmes inconvénients. Pour le préparée, prénéz: sac caustique à la chaux, 50; chaux vive, 60; réduisez on poudre les doux substances dans un mortier chauffé, mélangez- EE aractement ét avec rapidité, et renfermez le mélange dâns un Mocal à large ouverture bouclié à l'émeri. Pour faire usage de ce caustique, on le délalo avec un peu d'alcool, de manière à le ré Æuiré on nno pâte molle que l'on applique sur la partièque l'on eut faire cautériser.

Caustique Filhos, —1l est surtout atile, comme l'avais annonek Æilhos, pour cautériser le col de l'utérus 3 sa prgaradon: